霉酚酸酯治疗糖皮质激素抵抗性活动性中重度甲状腺相关性眼病的疗效与安全性

作者：叶小珍; 黄珊珊; 刘隽; 卢斌; 邵加庆^*

来源：中华内分泌代谢杂志, 2021, 37(08).

• 甲状腺相关性眼病
• 霉酚酸酯
• 糖皮质激素抵抗
• 免疫治疗

目的初步探讨霉酚酸酯(mycophenolate mofetil, MMF)用于治疗糖皮质激素抵抗性活动性中重度甲状腺相关性眼病(TAO)的疗效性与安全性。方法 52例经甲泼尼龙静脉冲击治疗无效的活动性中重度TAO患者, 给予MMF 0.5 g, 口服, bid治疗。评估TAO患者治疗的总体有效率, ≥3项包括临床疾病活动性评分(clinical disease activity score, CAS)、软组织受累、眼球突出、复视、眼球运动受限、视力等改善称为总体有效。结果治疗12周后, TAO患者的总体有效率为75.0%;24周后显著增高至88.5%。第12周末, 患者的CAS从(5.06±1.21)下降到(2.52±1.13), 而后在第24周末时继续下降至(2.02±0.92), 差异均有统计学差异(P<0.05), 第12周和24周有效率分别为82.7%、90.4%。另外, 经过12周的治疗, 58.1%患者的复视症状明显改善, 24周后有效率达到了74.2%。同时, 患者的突眼度在第12周末和第24周末均明显下降, 有效率分别为53.8%、69.2%。治疗期间无严重不良事件发生。结论霉酚酸酯用于治疗激素抵抗性活动性中重度TAO疗效显著且安全性良好。