冠状动脉CT血管造影对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者斑块类型及性质的诊断价值

作者：张秀秀; 朱卫平; 练玉清; 谢明斌

来源：中国基层医药, 2020, 27(10).

• 冠心病
• 冠状血管造影术
• 冠状动脉斑块
• 冠脉狭窄
• 电子计算机断层扫描
• 造影
• 电压门控
• 斑块

目的探讨冠状动脉CT血管造影对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病, CHD)患者斑块类型及性质的诊断价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月杭州市红十字会医院收治的冠心病患者80例的临床资料, 根据斑块的CT值分为钙化斑块组(CT值≥130 HU)20例、软斑块组(CT值≤60 HU)20例、混合斑块组(CT值60～130 HU)40例。对比分析三组患者的冠脉狭窄程度与斑块类型的关联、血小板功能和血清生化和脂肪细胞因子指标差异。结果不同类型的斑块与狭窄程度的比例存在一定关联, 钙化斑块组轻度狭窄12例, 中度狭窄5例, 重度狭窄3例;混合斑块组轻度狭窄11例, 中度狭窄14例, 重度狭窄15例;软斑块组轻度狭窄2例, 中度狭窄7例, 重度狭窄11例, 差异有统计学意义(χ2=13.27, P<0.05)。血小板功能比较, 钙化斑块组、混合斑块组和软斑块组比较, 血小板计数(PLT)差异无统计学意义(F=1.56, P>0.05);钙化斑块组、混合斑块组和软斑块组比较, 血小板衍生生长因子BB(PDGF-BB)、血栓最大坚固度(TEG-MA)和P选择素(P-selectin), 软斑块组高于混合斑块组且高于钙化斑块组, 差异均有统计学意义(F=11.57、6.47、18.74, 均P<0.05)。血清学指标和脂肪细胞因子比较, 钙化斑块组、混合斑块组和软斑块组比较, C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素12(IL-12)、瘦素(Leptin)和分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5), 软斑块组高于混合斑块组且高于钙化斑块组, 差异均有统计学意义(F=7.95、21.31、14.58、9.37、13.58, 均P<0.05)。结论冠状动脉血管造影对冠心病患者可通过评估斑块的类型从而判断冠心病病情严重程度, 为临床制定治疗方案提供理论依据, 值得临床推广。

• 单位
  杭州市红十字会医院; 杭州市红十字会医院心内科; 浙江大学附属第一医院