创伤后非心脏手术重症患者脱机失败的危险因素分析

作者：赵连泽; 张超峰; 陈琦; 钮宏文; 祝涛^*

来源：陆军军医大学学报, 2022, 44(16): 1661-1665.

DOI：10.16016/j.2097-0927.202112167

• 创伤
• 非心脏手术
• 脱机
• 危险因素

目的 分析创伤后非心脏手术重症患者脱离机械通气(脱机)失败的危险因素。方法 选取2019年1月至2020年12月上海中医药大学附属曙光医院创伤急救科ICU病房收治的306例创伤后行非心脏手术且术后机械通气时间超过24 h的患者作为研究对象，回顾性分析入选患者的临床基线特征、化验结果、术中和术后资料，根据脱机结果将患者分为脱机成功组(n=222)与脱机失败组(n=84)。利用多元Logistic回归分析影响创伤后非心脏手术重症患者脱机失败的危险因素。结果 纳入的306例患者中84名(27.4%)患者脱机失败。经单因素分析剔除混杂因素后，经过多元Logistic回归分析发现，年龄(OR=1.835, 95%CI:1.623～2.012,P=0.002)、呼吸频率(OR=1.860, 95%CI:1.702～1.943,P=0.001)、脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)变化率(入ICU 24 h内BNP变化，OR=3.366, 95%CI:1.063～7.887,P=0.000)、发生非心脏术后心肌损伤(OR=4.237, 95%CI:1.023～16.914,P=0.001)是创伤后非心脏手术重症患者脱机失败的独立危险因素。结论 高龄、呼吸频率升高、BNP水平升高、发生非心脏手术后心肌损伤(myocardial injury after non-cardiac surgery, MINS)是创伤后非心脏手术重症患者脱机失败的独立危险因素。

• 单位
  上海中医药大学附属曙光医院