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摘要
目的探讨睾丸鞘膜恶性间皮瘤的临床表现、诊断和预后。方法回顾性分析2010年1月到2022年10月在中山大学肿瘤防治中心泌尿外科诊治的7例睾丸鞘膜恶性间皮瘤患者的临床和病理学资料。7例患者初诊年龄[M(IQR)]为49(23)岁(范围:27～64岁)。主要临床表现有阴囊肿大7例, 鞘膜积液2例。3例患者发生腹膜后淋巴结转移, 2例患者合并远处转移(肺, 肺门、纵隔及锁骨上淋巴结)。结果 3例患者初治即接受患侧根治性睾丸切除术, 2例在外院接受了经阴囊睾丸切除术, 2例因诊断为鞘膜积液在外院先接受了睾丸鞘膜切除术, 病理学检查结果证实后在中山大学肿瘤防治中心泌尿外科接受了根治性睾丸切除术。常见的肿瘤标志物均未明显升高。2例患者PD-L1免疫组化染色呈阳性。1例患者接受了术后辅助化疗, 2例患者在肿瘤复发后接受了一线化疗。使用的化疗方案包括顺铂+培美曲塞方案等。随访截至2022年10月, 3例复发, 其中2例因肿瘤进展死亡。中位总体生存期35个月(范围:4～87个月), 中位无复发生存期6个月(范围:2～87个月)。结论睾丸鞘膜恶性间皮瘤早期可积极行根治性睾丸切除术, 术后密切随访。转移性肿瘤的全身治疗可选择顺铂+培美曲塞方案, 免疫检查点抑制剂是否可作为二线治疗方案值得进一步研究。
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