MR心肌应变对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后近期发生主要心血管不良事件的预测价值

作者：裴思雨; 苗浩; 刘鑫; 陈成文; 段洋; 张敏; 陆远; 徐晤; 王诚^*

来源：中华放射学杂志, 2023, 57(08).

• 磁共振成像
• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 心肌应变
• 预后

目的探讨心脏MR(CMR)获得的左心室心肌应变对行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近期发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法回顾性纳入2020年1月至12月就诊于徐州医科大学附属医院心内科并成功接受急诊PCI的STEMI患者163例, 所有患者均在术后1周内行CMR检查, 扫描序列包括快速平衡稳态自由进动电影序列和延迟强化扫描。采用CVI 42后处理软件分析测量左心室心肌应变指标, 包括左心室整体纵向应变(GLS)、左心室整体周向应变(GCS)及左心室整体径向应变(GRS)。根据术后1年随访结果将患者分为MACE组(28例)和非MACE组(135例)。正态分布的连续变量组间比较采用两独立样本t检验, 非正态分布的连续变量采用秩和检验进行比较分析;分类变量组间比较采用χ2检验。应用Cox回归分析心肌应变对STEMI患者发生MACE的预后价值。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析心肌应变参数的诊断效能, 通过计算约登指数获取最佳临界值。结果 MACE组患者的GLS、GCS、GRS分别为(-10.4±3.3)%、[-11.9(-14.5, -9.3)]%、(18.3±6.3)%, 非MACE组分别为(-13.7±3.4)%、[-14.6(-16.4, -11.7)]%、(22.3±6.1)%, 两组间差异有统计学意义(t或Z值分别为-4.71、-3.04、3.21, P均<0.05)。应用多因素Cox回归分析显示GLS是MACE的独立预测因子(HR=1.546, 95%CI 1.180～2.027, P=0.002)。ROC曲线分析表明, GLS的曲线下面积(AUC)最大(AUC=0.754, 95%CI 0.658～0.851, P<0.001), 截断值为-12.45%, 其诊断灵敏度为71.4%, 特异度为67.4%, 优于传统预测STEMI预后的指标即左心室射血分数(AUC=0.680, 95%CI 0.567～0.793, P=0.003)。结论 MR心肌应变指标GLS是行急诊PCI术的STEMI患者近期发生主要心血管不良事件的独立预测因素。

• 单位
  徐州医科大学