远隔缺血预适应对颈动脉支架置入术患者对比剂肾损害的影响

作者：王琳娜; 张立功; 吕在刚^*; 杨志杰; 高宗恩; 李敏

来源：临床放射学杂志, 2020, 39(05): 979-983.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2020.05.031

• 远隔缺血预适应
• 颈动脉支架置入术
• 对比剂肾病

目的探讨远隔缺血预适应(RIPC)对行颈动脉支架置入术患者应用对比剂后肾功能的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月行颈动脉支架置入术治疗的158例患者临床资料,所有患者术中对比剂用量在100～200 ml,根据术前30 min是否行RIPC将患者分为RIPC组(n=78)和对照组(n=80),依据肾脏病饮食改良(MDRD)公式和Larsson公式分别计算肾小球滤过率估计值(eGFR),比较两组患者手术前后3天内血清肌酐(SCr)差值、血清胱抑素C(Cys C)差值及eGFR差值,并比较两组患者对比剂肾病(CIN)的发病率,6周内再入院率、透析率及病死率。结果 RIPC组SCr差值与对照组相比无统计学差异[-0.03(-0.14,0.13)、0.03(-0.07,0.19),P=0.05],但Cys C差值、eGFRMDRD差值及eGFRLarsson差值与对照组相比均有统计学差异[-0.06(-0.42,0.05)、0.04(-0.15,0.24);5.00(-21.00,30.00)、-3.50(-38.00,12.75);4.64(-5.68,2.10)、-2.69(-2.12,1.40);P=0.002、0.047、0.009];以SCr为参考,RIPC组CIN发病率与对照组相比,无统计学差异[2(2.6%)、12(15.0%);P=0.053];以血清Cys C为参考,RIPC组CIN发病率与对照组相比,存在统计学差异[2(2.6%)、22(27.5%);P=0.002],无患者在术后3个月内因CIN导致再入院、透析甚至死亡。结论行颈动脉支架置入术患者术前给予RIPC治疗,可以有效减轻对比剂导致的肾损害,普通剂量对比剂下行颈动脉支架置入术是安全的。

• 单位
  神经内科; 胜利油田中心医院