颈段食管癌根治性放疗的长期疗效及失败模式分析

作者：刘璇; 罗京伟^*; 周宗玫; 吴润叶; 张烨; 王凯; 陈雪松; 曲媛; 黄晓东; 王鑫; 毕楠; 冯勤付; 吕纪马; 陈东福; 肖泽芬; 肖建平; 易俊林; 高黎

来源：中华肿瘤杂志, 2022, 44(10): 1125-1131.

DOI：10.3760/cma.j.cn112152-20201015-00905

• 食管肿瘤
• 放射疗法
• 同期放化疗法
• 预后

目的探讨颈段食管癌根治性放疗的长期疗效、治疗失败模式及预后影响因素。方法回顾性分析2001年1月至2017年12月于中国医学科学院肿瘤医院诊治的148例颈段食管鳞癌患者的临床资料。全组148例患者的中位放疗剂量为66.0 Gy(59.4～70.0 Gy), 33.1%(49/148)的患者进行了同步化疗。采用Kaplan-Meier法计算生存率, Log rank检验比较生存差异及单因素分析, 多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果全组148例患者的中位随访时间为102.6个月, 中位生存时间为22.7个月, 2、5年生存率分别为49.9%和28.3%;疾病中位进展时间为12.6个月, 2、5年无进展生存率分别为35.8%和25.8%;2、5年无局部区域复发生存率分别为59.1%和50.8%;2、5年无远处转移生存率分别为74.6%和65.9%。多因素分析显示, 2 Gy分次放疗等效剂量(EQD2)>66 Gy是影响总生存的独立预后因素(P=0.040)。EQD2>66 Gy患者的中位生存时间(31.2个月)和5年生存率(40.1%)优于EQD2≤66 Gy患者(分别为19.2个月和19.1%, P=0.027)。全组148例患者中, 治疗失败87例(58.8%), 局部复发50例(33.8%), 区域复发23例(15.5%), 远处转移39例(26.4%)。11例(7.4%, 11/148)患者行挽救性手术治疗, 全组保喉率为93.9%(139/148)。结论根治性放疗是颈段食管癌的有效治疗手段且具有保喉优势, 局部复发是主要的治疗失败模式, 予以肿瘤EQD2>66 Gy的放疗剂量有利于提高患者的总生存率。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院