皮肤全层缺损牵张闭合后罂粟碱对创面愈合的影响

作者：韩玉卓; 李阳; 刘冬; 郭庆山; 陈永华; 张连阳^*

来源：中华创伤杂志, 2019, (09).

• 罂粟碱
• 创面缺损
• 皮肤牵张术
• 创面愈合

目的 探讨猪皮肤全层缺损牵张闭合后罂粟碱对创面愈合的影响。方法 8只巴马香猪,每头猪两侧前肢中段分别制作7 cm×7 cm标准皮肤全层缺损创面,均采用皮肤牵张术关闭创面。采用随机数字表法将8只巴马香猪分为实验组(4只)和对照组(4只),比较两组动物术前及术后即刻创缘经皮氧分压(TcPO2)和术后4 d、10 d伤口临床愈合评分,Weidner方法计数法检测术后当天、10 d创缘组织微血管密度(MVD),运用免疫组化法检测术后当天、4 d、10 d创缘组织缺氧诱导因子－1ɑ(HIF－1ɑ)与血管内皮生长因子(VEGF)的表达。结果 术前实验组和对照组TcPO2分别为(55.1±5.4)mmHg和(54.7±5.9)mmHg(P>0.05),术后实验组TcPO2为(22.7±3.3)mmHg,高于对照组的(16.4±3.4)mmHg(P<0.01)。术后4 d实验组和对照组伤口临床愈合评分分别为(2.1 ± 0.4)分和(2.6 ± 0.7)分(P>0.05)；术后10 d实验组临床愈合评分为(1.3±0.5)分,优于对照组的(4.6 ± 0.7)分(P<0.01)。术后当天实验组与对照组MVD值分别为(9.3±1.2)个与(8.5±1.3)个(P>0.05),而术后10 d实验组MVD为(29.5±4.8)个,显著高于对照组的(21.1±3.4)个(P<0.01)。术后4 d实验组HIF－1α表达(50.0±7.0)显著高于对照组(38.6±7.0)(P<0.01),而术后当天与10 d两组间HIF－1ɑ的表达差异均无统计学意义(P>0.05)。术后4 d实验组VEGF的表达(49.9±10.8)高于对照组(39.2±6.3)(P<0.05),而术后当天与10 d两组VEGF表达差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 猪皮肤全层缺损牵张闭合后,应用罂粟碱可缓解小血管痉挛,改善创面氧供,促进创面的微血管生长,从而促进创面愈合,可能与HIF－1ɑ及VEGF等调控因子表达升高有关。

• 单位
  中国人民解放军陆军军医大学; 大坪医院