IVIM-DWI对TACE序贯氩氦刀治疗肝癌疗效的评估价值

作者：程瑞文; 李平^*; 邓梨平; 谢太喜

来源：中国中西医结合影像学杂志, 2019, 17(02): 127-131.

• 磁共振成像,弥散
• 肝肿瘤
• 肝动脉化疗栓塞术
• 氩氦刀冷冻消融
• 疗效评估

目的:探讨基于体素内不相干运动(IVIM)双指数模型肝脏多b值DWI扫描对TACE序贯氩氦刀冷冻治疗肝癌后肿瘤活性的评估价值。方法:随机选取符合纳入标准的肝癌患者40例作为研究对象,先行TACE治疗;并于TACE术后4周内行氩氦刀冷冻消融治疗。所有患者于氩氦刀冷冻消融治疗后1～4个月行肝脏IVIM-DWI、MRI多期动态增强扫描及CT增强扫描。由3位副高以上职称专家单独阅片,根据影像学表现将治疗后病灶分为坏死灶、残留灶、新发灶。临床通过病理学检查或长期随访确定坏死灶、残留灶、新发灶,通过影像学与临床判断对比,比较双指数IVIM模型DWI与单指数DWI、CT平扫加增强扫描对病灶性质的评估价值,以及扫描对肝癌TACE序贯氩氦刀治疗后活性评估的敏感度、特异度。结果:CT平扫加增强扫描、MRI平扫加增强扫描在肝癌TACE序贯氩氦刀治疗后病灶性质判断方面差异无统计学意义(P=0.076),但DWI与CT平扫加增强扫描在判断病灶性质方面差异有统计学意义(P=0.000)。肝癌介入治疗后坏死灶、残留灶、新发灶的ADC、Slow ADC及f值差异均有统计学意义(均P<0.05);残留灶与新发灶的ADC、Slow ADC值明显低于坏死灶(均P<0.01)。DWI对TACE序贯氩氦刀治疗肝癌后活性评估,当界值ADC=1.29×10-3mm2/s时,对肝癌活性诊断的敏感度及特异度分别达77.0%、90.8%;IVIM模型DWI当界值Slow ADC=1.18×10-3mm2/s时,对肝癌活性诊断的敏感度及特异度分别达82.5%、95.9%;CT增强扫描当CT净增值界值取14.40 HU时,对肝癌活性诊断的敏感度及特异度分别达75.0%、85.7%。结论:IVIM-DWI可对肝癌TACE序贯氩氦刀治疗后活性情况进行有效评估,且其评估肝癌TACE序贯氩氦刀治疗疗效价值明显优于单指数模型DWI及CT增强扫描。

• 单位
  湖南中医药大学第一附属医院