急性脑梗死脑微出血发生的危险因素及西洛他唑治疗作用分析

作者：王静悦; 柴海霞; 彭延波; 范海燕; 边哲; 赵晓晶; 孙博

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2021, 19(15): 2630-2634.

• 急性脑梗死
• 脑微出血
• 危险因素
• 出血转化风险
• 阿司匹林
• 西洛他唑

目的探讨急性脑梗死脑微出血发生的危险因素及西洛他唑的治疗作用。方法选择华北理工大学附属医院2015年1月—2019年9月接诊的100例急性脑梗死脑微出血病人为脑微出血组,选择同期接诊的100例急性脑梗死无脑微出血病人为无脑微出血组,分析急性脑梗死病人脑微出血的相关因素。通过随机数字表法将脑微出血病人分为治疗A组与治疗B组,每组50例,在常规溶栓、改善脑循环、营养神经、维持水电解质平衡,控制血压、血糖等基础治疗上,治疗A组给予阿司匹林治疗,治疗B组给予西洛他唑片治疗,两组连续治疗14 d,比较治疗A组与治疗B组的临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、出血转化,治疗后3个月改良Rankin量表(mRS)、Barthel指数(BI)。治疗后6个月不良心血管事件发生率。结果脑微出血组平均动脉压、尿酸水平及心力衰竭、高血压发生率明显高于无脑微出血组(P<0.05);经Logistic回归分析显示,平均动脉压、尿酸水平、心力衰竭、高血压均是急性脑梗死病人脑微出血发生的危险因素(P<0.05);治疗后14 d,治疗A组和治疗B组临床疗效总有效率、NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗B组脑梗死后出血转化发生率明显低于治疗A组(P<0.05);治疗后3个月,治疗B组mRS评分预后良好率、BI评分均明显高于治疗A组(P<0.05);随访6个月结果显示,治疗B组不良心血管事件发生率低于治疗A组(P<0.05)。结论高血压、高尿酸、心力衰竭是急性脑梗死病人脑微出血的重要危险因素,与阿司匹林治疗相比,西洛他唑在减少脑梗死后出血转化风险上更具有优势,且有助于改善病人预后。

• 单位
  华北理工大学; 唐山市第二医院