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摘要
目的:探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生原因及预防措施。方法:将江门市妇幼保健院近10年妇科7 950例腹腔镜手术的临床资料分为前后两阶段进行比较分析。结果:前阶段(2003年3月2009年2月)腹腔镜手术的并发症发生率为3.72%,后阶段(2009年3月2013年2月)腹腔镜手术的并发症发生率1.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。前阶段皮下气肿、腘窝神经损伤的发生率较后阶段明显高(P<0.01)。输尿管损伤都发生在子宫切除的病例,前阶段发生率较后阶段明显高(P<0.05),前阶段输尿管损伤多数为热损伤,后阶段2例输尿管损伤发生于盆腔粘连严重的病例,为锐性损伤。前阶段膀胱损伤主要发生在子宫切除手术,后阶段膀胱损伤发生在巧克力囊肿、不孕症等盆腔粘连严重的病例,都为锐性损伤。肠管损伤多发生在巧克力囊肿、不孕症等盆腔粘连严重的病例,都为锐性损伤,前阶段肠管损伤发生率高(P<0.05)。前阶段手术失血过多情况主要发生在子宫切除手术及子宫肌瘤剔除术,后阶段子宫切除手术失血过多情况很少发生。前阶段有4例腹壁5 mm穿刺孔愈合不良,后阶段未出现腹壁伤口愈合不良情况。结论:随着手术医生的经验及技术的提高、手术器械性能的改进及合理应用和麻醉效果的改进,腹腔镜手术并发症的发生明显减少。但仍有各种并发症发生,仍需提升手术操作技能,进一步寻求有效防治措施。
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