红细胞分布宽度与血小板计数比值和血小板-白蛋白-胆红素评分预测肝脏多房棘球蚴病术后并发症的列线图构建

作者：何宏材; 苏鹏宇; 侯立朝; 樊海宁^*

来源：中国普外基础与临床杂志, 2023, 30(07): 795-801.

• 红细胞分布宽度与血小板计数比值
• 血小板-白蛋白-胆红素评分
• 肝脏多房棘球蚴病
• 术后并发症
• 列线图

目的 探讨术前红细胞分布宽度与血小板计数比值(red blood cell distribution width to platelet count ratio,RPR)和血小板-白蛋白-胆红素(platelet-albumin-bilirubin,PALBI)评分对肝脏多房棘球蚴病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)肝切除术后并发症发生的预测价值。方法 根据纳入和排除标准，回顾性收集青海大学附属医院2018年1月至2022年10月期间确诊为HAE并行根治性肝切除患者的临床病理资料。通过单因素和多因素非条件logistic回归分析影响HAE肝切除术后并发症发生的风险因素，将风险因素模型可视化并绘制成列线图。采用受试者操作特征曲线评估列线图模型预测术后并发症发生的区分度，并使用Bootstrap内部1 000次重采样验证且使用一致性指数评估；采用Kaplan-Meier法绘制的曲线计算列线图模型预测患者并发症发生概率和相应的实际的并发症发生概率并绘制校准曲线，通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验来评价列线图模型的校准能力；通过决策曲线分析评价列线图模型的临床获益。结果 共纳入160例HAE肝切除患者，其中未发生并发症105例，发生并发症55例。多因素非条件logistic回归分析显示，手术时间≥207 min、术中出血量≥650 mL、白蛋白<38 g/L、RPR≥0.054、PALBI分级高(3级)均为HAE根治性肝切除术后并发症发生的危险因素(OR>1,P<0.05)；以此构建的列线图预测并发症发生的受试者操作特征曲线下面积(95%CI)为0.873(0.808,0.937)，最佳截断值为0.499；区分HAE肝切除术后并发症发生的一致性指数为0.855；校准曲线经Hosmer-Lemeshow检验显示列线图模型预测曲线和实际曲线与理想曲线贴合度良好(χ2=3.193,P=0.363)，具有较好的校准能力；决策曲线分析结果显示阈概率在11%～93%区间内有较好的临床适用性。结论 本研究得出，术前RPR和PALBI评分为HAE根治性肝切除术后并发症的危险因素，包含这两个因素构建的列线图对HAE根治性肝切除术后并发症发生具有一定的预测价值。

• 单位
  青海大学附属医院