经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨髓瘤椎体骨折

作者：郑召民; 张奎渤; 刘辉; 邝冠明; 张加芳; 杨惠林; 李娟; 李佛保

来源：中国脊柱脊髓杂志, 2008, 18(05): 356-360.

DOI：10.3969/j.issn.1004-406X.2008.05.014

• 多发性骨髓瘤
• 脊柱骨折
• 椎体后凸成形术
• 椎体肿瘤 Multiple myeloma
• Spinal fracture
• Kyphoplasty
• Vertebral tumor

目的:探讨应用经皮球囊扩张椎体后凸成形术(BKP)治疗多发性骨髓瘤(MM)引起的椎体压缩性骨折(VCFs)的疗效和安全性。方法:2005年6月～2006年12月采用经皮BKP治疗MM导致的VCFs患者共12例29个椎体,平均年龄58.2岁。结合体检、X线与MRI检查确定靶椎体,手术节段为T9～L5。手术前、后进行视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,在侧位X线片上测量手术椎体的高度及后凸Cobb角,术后观察骨水泥渗漏情况。结果:12例患者均安全完成手术,手术时间70￣110min,出血量50￣120ml。术中注入骨水泥3￣7ml/椎,平均4.78ml/椎。随访2.5￣23个月,平均9.2个月,共死亡7例,其中术后3个月内死亡2例,3￣6个月死亡2例,>6个月死亡3例。VAS评分由术前8.9±1.2分降为术后1d时2.6±0.2分,5例存活≥12个月的患者末次随访时为3.6±0.1分,术后评分均显著低于术前(P<0.05);ODI评分由术前74.5±6.2分降到术后1d时27.4±3.6分,5例存活≥12个月的患者末次随访时为31.2±4.2分,术后评分均显著低于术前(P<0.05)。术后椎体前缘及中线高度较术前明显恢复(P<0.05),Cobb角矫正8.32°±2.21°。共有4例4个椎体(13.8%)出现骨水泥渗漏,但术后即刻及随访中均无明显的临床症状。结论:经皮BKP治疗MM引起的椎体压缩性骨折具有良好的止痛与改善后凸畸形效果,明显提高了患者生活质量。

• 单位
  苏州大学附属第一医院; 中山大学附属第一医院