胫腓骨Cross-union内固定法治疗儿童先天性胫骨假关节的临床研究

作者：吴春星; 莫越强; 王达辉; 宁波^*

来源：中华小儿外科杂志, 2023, 44(09).

• 胫骨
• 儿童
• 先天性胫骨假关节
• 内固定
• 再骨折

目的评估胫腓骨Cross-union内固定法治疗儿童先天性胫骨假关节的临床效果。方法收集2018年10月至2021年11月采用胫腓骨Cross-union内固定法治疗的10例先天性胫骨假关节患儿的临床资料, 其中男6例, 女4例, 平均手术年龄5.5岁, 范围为2.4～13.3岁, 患侧为左侧5例, 右侧5例。首次手术5例, 既往手术史出现再骨折5例。总结分析先天性胫骨假关节初期骨愈合、再骨折发生率、胫骨不等长以及膝、踝内外翻等情况。结果所有患儿均获得完整随访, 平均随访时间20个月, 范围为3.9～41.2个月, 均实现初期骨愈合, 平均愈合时间为3.4个月(2.9～4.2个月)。5例患儿存在胫骨不等长, 其中3例不等长大于4 cm, 需要后续治疗;2例患儿存在残余踝外翻(均为多次手术史, 本手术方法前已存在踝外翻);无患儿出现新发膝、踝内外翻。术后胫骨假关节愈合区域的横断面积平均增大至胫骨近端面积的0.46(0.28～0.71)、胫骨远近端面积平均值的0.57(0.39～0.84)。10例患儿均未发生再骨折, 均无疼痛, 7例可正常行走, 3例跛行(均为多次手术史, 术前已存在明显下肢不等长, 术后残余下肢不等长)。结论胫腓骨Cross-union内固定法是治疗儿童先天性胫骨假关节的有效方法, 能够实现初期骨愈合和维持骨愈合, 有效避免假关节不愈合和再骨折的发生。

• 单位
  复旦大学附属儿科医院