偶然检出肺栓塞57例临床分析

作者：许小毛; 安宇林; 张旻; 王辰

来源：中华全科医师杂志, 2016, 15(11): 859-863.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2016.11.010

• 肺栓塞
• 体层摄影术,X线计算机
• 诊断

目的回顾性分析57例偶然检出肺栓塞(IPE)患者的临床特点及预后,提高对IPE的诊治意识。方法对2004年1月至2014年3月在北京医院行增强CT(CECT)检查的患者进行筛查,对其中57例IPE患者的临床资料进行回顾性分析,记录患者危险因素、临床症状、影像学特征、Wells评分和危险度分级,分析患者的发病情况和临床特点,了解预后。结果共78 425例次进行CECT检查,检出57例IPE患者,其中男性30例,女性27例,平均(66.6±10.1)岁,IPE的检出率为0.07%,经胸部CECT检出的患者最多。IPE患者中,恶性肿瘤患者40例(70.2%),其中肺癌及消化道肿瘤居多。35例(61.4%)的患者存在呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状,与临床疑诊肺栓塞(SPE)患者相比,两组间呼吸困难[22/57(38.6%)比126/203(62.1%)]和心悸[2/57(3.5%)比32/203(15.8%)]的发生率比较,差异有统计学意义(x2值分别为10.0、5.88,P值分别为0.002、0.015)。43例(75.4%)患者检查前Wells评分<2分。55例(96.5%)的患者肺栓塞(PE)危险程度分级为低危,与SPE相比,差异有统计学意义(x2=22.86,P=0.000)。IPE组仅26例(45.6%)患者接受抗凝治疗,1年内死亡患者9例(15.8%),死因多为肿瘤晚期所致,而SPE组1年内死亡10例(4.9%),两组比较差异有统计学意义(x2=7.75,P=0.005)。结论 IPE多见于肿瘤患者,临床表现常被基础疾病所掩盖,容易被忽视。虽然IPE病情不严重,但增加肿瘤患者1年死亡率。

• 单位
  北京医院; 中日友好医院