血清Gasdermin家族蛋白D-N端联合APACHEⅡ评分对脓毒症合并急性肾损伤的诊断价值

作者：朱冰楠^*; 贾钟楠; 刘凤琪; 陈志冬

来源：现代实用医学, 2023, 35(10): 1286-1289.

• 脓毒症
• 急性肾损伤
• Gasdermin家族蛋白D-N端
• 急性生理学与慢性健康状况评分II

目的 探讨血清Gasdermin家族蛋白D-N端(GSDMD-N)联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法 回顾性选取2020年1月至2022年6月期间湖州市第一人民医院收治的脓毒症患者178例,根据KDIGO标准分为AKI组和非AKI组,AKI组又分为重症AKI亚组和轻症AKI亚组,根据AKI组的治疗结局分为死亡亚组和存活亚组。比较各组间血清GSDMD-N、APACHEⅡ评分的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析GSDMD-N、APACHEⅡ及两者联合对脓毒症合并AKI的诊断效能。结果 (1)178例脓毒症患者中AKI组92例,AKI发生率51.69%,AKI组血清GSDMD-N、APACHEⅡ评分均高于非AKI组(均P<0.05),GSDMD-N、APACHEⅡ是脓毒症患者发生AKI的影响因素(OR=1.502、1.314,均P<0.05)。(2)AKI组中重症AKI亚组38例,重症率41.30%,重症AKI亚组血清GSDMD-N、APACHEⅡ评分均高于轻症AKI亚组(均P<0.05)。(3)AKI组中死亡19例,死亡率20.65%,死亡亚组血清GSDMD-N、APACHEⅡ评分均高于存活亚组(均P<0.05)。(4)GSDMD-N和APACHEⅡ评分早期诊断脓毒症患者并发AKI的曲线下面积(AUC)分别为0.829、0.793,两者联合早期诊断脓毒症并发AKI的AUC为0.904。GSDMD-N和APACHEⅡ单一指标预测脓毒症并发AKI患者临床预后的AUC分别为0.866、0.835,联合指标预测的AUC为0.881。结论血清GSDMD-N是早期诊断脓毒症患者并发AKI以及临床预后的标志物,与APACHEⅡ联合可提高其诊断效能。

• 单位
  湖州市第一人民医院