0.05%环孢素与0.1%他克莫司滴眼液治疗慢性oGVHD后患者眼表干眼相关指标及泪液炎症因子比较

作者：马骄; 申展; 胡博浩; 赵英涵; 刘姝婉; 吴蓉; 彭荣梅; 洪晶^*

来源：中华实验眼科杂志, 2023, 41(10): 980-984.

DOI：10.3760/cma.j.cn115989-20221008-00473

• 移植物抗宿主病
• 干眼
• 泪液
• 细胞因子
• 环孢素
• 他克莫司

目的比较0.05%环孢素与0.1%他克莫司滴眼液治疗慢性眼部移植物抗宿主病(oGVHD)后患者眼表干眼相关指标及泪液炎症因子的改变。方法采用随机对照研究方法, 纳入2020年4月至2021年4月于北京大学第三医院眼科确诊为慢性oGVHD的患者60例60眼, 采用随机数字表法将患者分为他克莫司组30例30眼和环孢素组30例30眼。他克莫司组主要采用0.1%他克莫司滴眼液点眼, 2次/日;环孢素组采用0.05%环孢素滴眼液点眼, 4次/日。此外, 2个组患眼均采用0.1%氟米龙滴眼液2次/日、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶3次/日、0.1%玻璃酸钠滴眼液8次/日点眼, 进行抗炎和润滑治疗。用药后1个月随访并依据排除标准筛选患者, 最终将他克莫司组21例21眼和环孢素组12例12眼纳入后续研究。分别于治疗前、治疗后1个月对患眼进行检查, 主要评价指标包括眼表疾病指数(OSDI)问卷评分、角膜荧光素钠染色评分和泪膜破裂时间(BUT)。采用Luminex芯片法检测患眼治疗前后泪液中白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-17、表皮生长因子(EGF)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的质量浓度并进行组间比较。结果他克莫司组和环孢素组治疗前后OSDI差值分别为0.4(-5.6, 21.5)和27.2(4.6, 45.0), 环孢素组OSDI改善程度明显优于他克莫司组, 差异有统计学意义(Z=-2.547, P=0.009)。他克莫司组和环孢素组治疗前后角膜荧光素钠染色评分差值分别为5.0(2.5, 10.0)分和3.5(-0.5, 13.8)分, BUT差值分别为0.0(-3.0, 0.0)s和-1.5(-3.0, 0.0)s, 组间比较差异均无统计学意义(Z=-0.526、-0.804, 均P>0.05)。他克莫司组与环孢素组治疗前后IL-6、IL-8、IL-17、EGF和TNF-α表达量差值比较, 差异均无统计学意义(Z=-0.487、-0.112、-0.412、-1.085、-1.198, 均P>0.05)。结论 2种药物治疗慢性oGVHD后, 患者泪液中各因子含量的改变程度均未见显著差异。慢性oGVHD患者应用0.05%环孢素滴眼液治疗可能比0.1%他克莫司滴眼液有更好的舒适度。

• 单位
  北京大学第三医院