抗乙型肝炎病毒核苷(酸)类似物上市10年后乙型肝炎相关肝癌临床分析

作者：霍宏蕾; 任姗; 王曙照; 许英霞; 马丽娜; 柳雅立; 金怡; 郑燕红; 陈新月

来源：中华传染病杂志, 2014, 32(03): 162-166.

• 肝肿瘤
• 抗病毒药
• 核苷类
• 预后
• DNA,病毒
• 肝炎病毒,乙型

目的分析影响HBV相关肝癌(HBV-PLC)转归的危险因素,总结抗病毒治疗对原发性肝癌(PLC)的影响。方法回顾性分析1999年和2009年首都医科大学附属北京佑安医院收治的HBV-PLC患者的病历资料,PLC的影响因素,以及抗病毒治疗对HBV-PLC发展和转归的影响。正态分布的计量资料比较采用t检验,非正态分布的计量资料比较采用秩和检验,计数资料比较采用卡方检验。结果2009年HBV-PLC在各种原因所致PLC中所占比例较1999年明显下降(89.81%比70.72%,x2=18.153,P=0.000)。2009年HBV-PLC患者首诊年龄较1999年后移[(51.2±9.3)岁比(53.5±9.9)岁,t=-2.268,P=0.024)],病死率降低(6.94%比31.96%,x2=65.949,P=0.000),生存时间延长(150.0 d比13.5 d,Z=-10.353,P=0.000)。2009年HBV-PLC中抗病毒者占35.30%(341/966),疗程1年以上的仅占30.21%(103/341)。抗病毒治疗显著降低PLC患者腹水发生率(54.25%比61.92%,x2=5.371,P=0.020)和腹腔感染发生率(31.67%比44.96%,x2=16.197,P=0.000)。抗病毒治疗可以显著延长患者生存时间(212 d比121 d,Z=一4.601,P=0.000),且转阴组(HBV DNA<500拷贝/mL)病死率显著降低(4.46%比12.80%,x2=6.464,P=0.011)。多因素Logistic回归分析显示,男性(OR=1.753,P=0.038)、未抗病毒治疗(OR=1.734,P=0.042)及HBV DNA阳性(OR=0.624,P=0.006)是影响HBV-PLC转归的独立危险因素。结论男性、未抗病毒治疗和HBV DNA阳性是PLC预后不良的独立危险因素;抗病毒治疗可减少PLC患者腹水和腹腔感染的发生率,并延长生存时间。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院