改良水化对ST段抬高心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后造影剂相关急性肾损伤的影响

作者：杨大成; 侯国梁; 黄芳; 时培苗^*

来源：中国校医, 2023, 37(11): 843-850.

• 改良水化治疗
• ST段抬高型心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入
• 造影剂相关肾病

目的 探讨改良水化对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后造影剂相关急性肾损伤(CI-AKI)的影响。方法 选择2020年1月—2022年12月在本院接受PCI的294例STEMI患者作为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组各147例。对照组采用常规水化方案,观察组采用改良水化方案。观察2组患者PCI手术操作医师完成例数、支架数量、支架长度、造影剂用量、24 h静脉输液量、CI-AKI发生率和30 d内主要不良心脏事件(MACE)发生率,检测2组术前、术后24、48、72 h时血清肌酐(Scr)和估算肾小球滤过率(eGFR)。结果 2组患者手术医师完成例数、支架置入数量、置入支架长度、造影剂用量、24 h静脉输液量、手术前Scr和eGFR水平等比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后2组Scr水平比较,差异有统计学意义(Fgroup=85.439,P<0.001);4个时间点间Scr水平差异有统计学意义(Ftime=39.766,P<0.001),Scr水平组别和时间的交互效应差异存在统计学意义(Ftime×group=8.338,P<0.001);观察组术后24、48、72 h时Scr水平低于对照组,差异均有统计学意义(F24h=6.252,F48h=6.198,F72h=6.484,P均<0.001)。观察组CI-AKI发生率为6.8%,低于对照组的14.9%,2组差异有统计学意义(χ2=4.363,P=0.038)。术后2组eGFR水平比较,差异有统计学意义(Fgroup=55.898,P<0.001);4个时间点间eGFR水平差异有统计学意义(Ftime=26.635,P<0.001),eGFR水平组别和时间的交互效应差异存在统计学意义(Ftime×group=5.005,P=0.001);观察组术后24、48、72h时eGFR水平高于对照组,差异均有统计学意义(F24h=6.029,F48h=7.128,F72h=7.485,P均<0.001)。对照组和观察组患者MACE发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.585,P=0.444)。结论 改良水化方案可改善STEMI患者急诊PCI术后的肾功能,减少CI-AKI发生率,对近期MACE发生率无影响。

• 单位
  滕州市中心人民医院