白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗变应性鼻炎的荟萃分析

作者：陆忆; 殷敏; 程雷

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2014, 49(08): 659-667.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2014.08.009

• 鼻炎,变应性,季节性
• 鼻炎,变应性,常年性
• 白三烯拮抗剂
• 孟鲁司特
• 组胺H1拮抗剂
• 氯雷他定
• Meta分析

目的评价白三烯受体拮抗剂(leukotriene receptor antagonists,LTRA)单一用药以及与第二代口服抗组胺药联合应用对变应性鼻炎(AR)的治疗结局,为临床优化治疗策略提供参考。方法搜索PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)和中国期刊全文数据库(CJFD),检索AR药物治疗的随机对照试验(RCT)文献。依据文献纳入和排除标准,进行文献筛选,采用Jadad量表对纳入文献进行质量评价。用Stata 12.1软件进行荟萃分析,对计量资料计算加权均数差及其95%可信区间,并绘制森林图。采用日间鼻部症状评分(daytime nasal symptom scores,DNSS)、夜间症状评分(nighttime symptom scores,NSS)、综合症状评分(composite symptom scores,CSS)、日间眼部症状评分(daytime eye symptom scores,DESS)以及鼻结膜炎生活质量问卷(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)评分指标,评价LTRA对季节性和常年性AR的治疗效果。结果共纳入11项临床RCT,包括14 809例AR患者,年龄1585岁。主要研究药物为孟鲁司特。荟萃分析显示:①孟鲁司特与安慰剂相比较,能显著降低季节性和常年性AR患者的DNSS、NSS、CSS和RQLQ评分,并能显著降低季节性AR患者的DESS,差异均有统计学意义。②孟鲁司特与氯雷他定比较,在改善季节性AR患者的CSS、DESS和RQLQ评分方面,差异均无统计学意义。③孟鲁司特对季节性AR患者DNSS的改善不如氯雷他定,但对于NSS的改善显著优于氯雷他定,差异均有统计学意义。④联合应用孟鲁司特和氯雷他定对季节性AR患者CSS的改善显著优于单用孟鲁司特或氯雷他定,差异均有统计学意义。结论孟鲁司特作为LTRA的代表药物,对于AR患者的鼻、眼症状及生活质量具有全面的改善作用,可以作为AR的一线治疗药物。孟鲁司特和氯雷他定联合应用可以更好地改善季节性AR患者的日间和夜间综合症状,其疗效优于单用孟鲁司特或氯雷他定。

• 单位
  苏州大学附属第三医院; 南京医科大学第一附属医院; 南京医科大学