青少年特发性脊柱侧凸椎旁肌肉生物力学属性评估

作者：潘爱星; 海涌^*; 刘玉增; 张扬璞; 张黎明; 李文静; 尹莉; 郭瑞君

来源：中华医学杂志, 2018, 98(43): 3485-3489.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.43.005

• 青少年特发性脊柱侧凸
• 椎旁肌
• 生物力学

目的评估青少年特发性脊柱侧凸患者(AIS)主弯曲椎旁肌肉生物力学属性。方法对在2017年10至12月于北京朝阳医院就诊的AIS患者应用MyotonPro?肌肉检测技术和超声弹性剪切成像(SWEI)技术评估其主弯曲两侧椎旁肌肉张力(F)、硬度(S)、机械压力释放时间(R)、德博拉数(C)和弹性值(D)。测量点选择为主弯曲顶点(a)、主弯上端(b)、下端(c)水平棘突旁开2 cm, 凹侧与凸侧共3对(6个)测量点。在站立位脊柱全长正位X线片上测量患者主弯曲Cobb角。分析AIS患者主弯两侧椎旁肌肉生物力学性能的差异。应用Pearson相关性分析检验生物力学属性与脊柱侧凸Cobb角之间的相关性。结果本研究共纳入23例AIS患者, 男3例, 女20例, 平均年龄(15±4)岁(10～20岁)。患者主弯Cobb角为66°±33°。MyotonPro?肌肉检测仪测量结果显示主弯凹侧各点椎旁肌肌张力较凸侧高, 差异有统计学意义[a:(18.9±2.2) Hz比(17.4±1.6) Hz, t=4.435, P<0.05;b:(18.2±2.0) Hz比(16.7±1.7) Hz, t=4.183, P<0.05;c:(18.0±2.3) Hz比(16.8±1.7) Hz, t=4.520, P<0.05]。凹侧各点肌肉硬度较凸侧高, 差异均有统计学意义(t=1.974、2.048、1.749, 均P<0.05)。凸侧椎旁肌机械压力释放时间较凹侧长, 差异均有统计学意义(t=-3.422、-2.713、-2.380, 均P<0.05)。在a和b点, 凸侧椎旁肌德博拉数较凹侧大, 差异均有统计学意义(t=-2.939、-2.466, 均P<0.05)。MyotonPro?和SWEI技术检测数据均显示双侧椎旁肌的弹性值差异无统计学意义。Pearson相关性分析显示, 在顶椎水平凹侧椎旁肌硬度与主弯Cobb角大小呈中等正相关(r=0.582, P<0.05), 双侧椎旁肌的德博拉数、凹侧椎旁肌机械压力释放时间与主弯Cobb角大小呈中等负相关(r=-0.632、-0.432、-0.611, 均P<0.05)。结论 AIS患者主弯两侧椎旁肌生物力学属性存在差异, 且椎旁肌生物力学特点与主弯严重程度相关。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院