低频重复经颅磁刺激联合躯干稳定性训练对脑卒中偏瘫患者神经和平衡及步行功能的影响

作者：李霞^*; 宁婷玉; 孙琦

来源：国际医药卫生导报, 2022, 28(05).

• 低频重复经颅磁刺激
• 躯干稳定性训练
• 脑卒中偏瘫
• 神经功能
• 步行功能

目的探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合躯干稳定性训练对脑卒中偏瘫患者神经、平衡及步行功能的影响。方法前瞻性选取2018年3月至2021年3月威海市中心医院收治的103例脑卒中偏瘫患者作为本次研究对象, 按照简单随机数字表法分为对照组(52例)和观察组(51例)。对照组男32例, 女20例, 年龄(60.28±12.45)岁;观察组男29例, 女22例, 年龄(60.71±12.52)岁。两组患者均给予临床常规康复治疗, 在此基础上对照组给予躯干稳定性训练, 观察组给予rTMS联合躯干稳定性训练。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者治疗前后的神经功能, 采用感觉统和测试(SOT)、运动控制测试(MCT)、Brunel平衡量表(BBS)评估患者治疗前后的平衡功能, 采用步态分析仪评估患者治疗前后的步行功能。统计方法采用独立样本t检验、配对t检验及四格表χ2检验。结果治疗后两组NIHSS评分均降低, 且观察组NIHSS评分低于对照组[(9.13±1.72)分比(12.36±2.14)分], 两组比较差异有统计学意义(t=8.433, P<0.001)。治疗后两组SOT、BBS评分升高, MCT评分降低, 且观察组的SOT、BBS评分均明显高于对照组[(78.72±6.96)分比(70.26±7.63)分、(47.29±4.95)分比(39.64±4.65)分], MCT评分低于对照组[(113.42±4.01)分比(131.28±6.71)分], 两组比较差异均有统计学意义(t=5.876、8.102、16.357, 均P<0.001)。治疗后两组步行速度、患侧步幅、患侧下肢摆动百分比、患侧髋关节关节活动范围(ROM)、膝关节ROM、踝关节ROM均明显升高, 患侧下肢支撑期降低, 差异均有统计学意义(均P<0.05);且观察组步行速度、患侧步幅、患侧下肢摆动百分比、患侧髋关节ROM、膝关节ROM、踝关节ROM均明显高于对照组, 患侧下肢支撑期低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对脑卒中偏瘫患者应用rTMS联合躯干稳定性训练能够明显改善的神经功能、平衡功能和步行功能, 具有一定的临床推广价值。