三种肱骨远端冠状面骨折分型系统的可信度与可重复性研究

作者：付刚; 李长润; 李庭^*; 余翔; 李钊宁; 丁亮; 孙志坚; 米萌

来源：中华创伤骨科杂志, 2023, 25(09).

• 肘关节
• 肱骨骨折
• 肱骨滑车
• 分型
• 影像学特征

目的探讨三种肱骨远端冠状面骨折分型系统的可信度与可重复性。方法纳入2015年1月至2021年12月期间就诊于北京积水潭医院门诊、急诊的64例肱骨远端冠状面骨折患者影像学资料(X线片与CT图片), 4名骨科医生(1名主任医师、1名副主任医师、1名主治医师、1名住院医师)作为观察者, 根据上述患者的影像学资料分别采用Bryan-Morrey分型、Ring分型、Dubberley分型进行骨折分型。4周后将64例患者的影像学资料进行重新编号, 4名骨科医生再次采用同样的方法进行分型。计算3种分型的观察者间和观察者内的Kappa值, 采用Landis和Koch可信度分级对结果进行解释。结果观察者间的可信度:Bryan-Morrey分型的一致性平均为75.0%, Kappa值为0.546, 结果为中度一致;Ring分型的一致性平均为74.7%, Kappa值为0.702, 结果为高度一致;Dubberley分型的一致性平均为84.1%, Kappa值为0.785, 结果为高度一致。观察者内的可重复性(同一观察者两轮分型):Bryan-Morrey分型的一致性平均为89.9%, Kappa值为0.824;Ring分型的一致性平均为91.0%, Kappa值为0.884;Dubberley分型的一致性平均为91.8%, Kappa值为0.888。结论肱骨远端冠状面骨折3种分型系统均有较高的可重复性, Dubberley分型系统的可信度较好, 对肱骨远端冠状面骨折的治疗有一定指导意义。但在临床应用中应充分考虑影响分型的各种因素, 从而制定完善的手术策略。

• 单位
  深圳市第二人民医院; 福州市第二医院; 北京积水潭医院; 江苏省中医院; 南京中医药大学; 东莞市人民医院