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摘要
目的总结急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)尤其是重症AP的诊治方法。方法回顾性分析我院消化科病房2007年收治的80例轻症AP患者和22例重症AP患者的病因和诱因、实验室检查结果以及治疗和转归。结果轻症AP患者和重症AP患者的首位病因为胆源性,分别占62.5%(50/80)和59.1%(13/22)。在实验室检查中,除Ranson指标外,重症AP患者C反应蛋白>150 mg/L的比例(53.3%)显著高于轻症AP患者(7.7%)。在治疗方面,重症患者需要更加积极的药物治疗、内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP)、超声引导下腹腔穿刺引流术、空肠营养等微创治疗以及重症监护病房的支持。治疗后除1例出现多脏器功能衰竭放弃治疗外,无一例死亡,仅2例重症AP患者经保守治疗不佳转外科行开腹手术。结论测定C反应蛋白>150 mg/L有助于判断AP病情轻重。对于重症AP患者,应积极开展ERCP、超声引导下腹腔积液穿刺引流术、空肠营养以及重症监护病房的支持,可最大限度地降低开腹手术率及病死率。
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