高龄多囊卵巢综合征患者IVF/ICSI-ET助孕结局研究

作者：倪潇潇; 王颖^*; 闫艺之; 杨蕊; 王琳琳; 陈立雪

来源：中华生殖与避孕杂志, 2022, 42(10): 1046-1057.

DOI：10.3760/cma.j.cn101441-20210318-00135

• 多囊卵巢综合征
• 生殖技术, 辅助
• 受精, 体外
• 胚胎移植
• 妊娠结局
• 高龄

目的研究高龄多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)患者在行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer, IVF/ICSI-ET)助孕促排卵过程的卵巢反应性及妊娠结局的影响。方法采用回顾性队列研究, 选择2016年1月1日至2018年12月31日期间在北京大学第三医院生殖医学中心首次行IVF/ICSI助孕的201例高龄PCOS女性患者为PCOS组, 按照1∶1匹配原则, 选取在同时期进周期的、单纯因输卵管因素首次行IVF/ICSI助孕的高龄非PCOS月经规律的201例患者记为对照组。并选取此次取卵周期的前三个解冻周期, 高龄PCOS患者因卵巢过度刺激综合征发生率更高, 进行冷冻胚胎的人数更多, 因此高龄PCOS患者解冻周期多于对照组患者。PCOS组共215个周期, 对照组共124个周期, 分析两组患者的临床资料和IVF实验室资料。结果①PCOS组与对照组相比, 抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)和窦卵泡计数(antral follicle count, AFC)差异均有统计学意义[(7.66±4.62)μg/L比(1.89±1.44)μg/L, P=0.005;26.44±8.06比9.33±4.05, P<0.001];PCOS组的优质胚胎率高于对照组[58.04%(1281/2207)比57.20%(743/1299), P=0.005]。②PCOS组促排卵过程中促性腺激素(gonadotropin, Gn)用量更少[(2 090.17±909.74)U比(2 969.14±1 101.79)U, P=0.009]、获卵数更多[(15.17±8.35)枚比(9.51±5.83)枚, P<0.001];PCOS组的临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、累积活产率与对照组相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。③年龄、体质量指数(body mass index, BMI)、睾酮水平、促排卵方案及移植胚胎数为临床妊娠率的独立影响因素(P=0.028、P=0.004、P=0.027、P=0.014、P<0.001);BMI和移植胚胎数为活产率的独立影响因素(P=0.008、P<0.001)。结论①高龄PCOS患者有更高的卵泡储备量。②累积活产率更能真实地反映高龄PCOS患者生育窗情况, 高龄PCOS患者累积活产率随着年龄的增长明显优于非PCOS患者;PCOS患者的生育窗较非PCOS患者延长。③对高龄患者应尽快完善化验结果, 尽可能缩短IVF/ICSI周期前期等待时间, 尽早进行辅助生育治疗, 获得更好的妊娠结局。

• 单位
  北京大学第三医院