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摘要
血热泛指人体中津血、营血之血分之热。血热证是津液气血和卫气营血辨证《新血证论》中与血瘀证、血虚证、血燥证等同一范畴独立的证。其具有津血、营血之血热的功能紊乱,亦有津血、营血之血热的物质基础改变。其病因以"外邪"和"内伤"为主。外邪有风、热、湿、毒、燥等邪;内伤主要为气虚、血虚、阴虚及血瘀致病。血热证的辨证论治有其特定的理法方药。血热证的诊断指征主要根据临床皮肤、黏膜之红、肿、热、痛,红色的炎性斑疹、丘疹、结节及肿块为其诊断要点,全身五脏六腑之血热表现亦有一定特色。实验室有各种炎性细胞升高、浸润以及炎性因子异常等。血热证常见于红斑狼疮、皮肌炎、银屑病、药疹、血管炎、丹毒、痈疽、光感性皮炎,接触性皮炎、红皮病等多种炎症性皮肤病。血热证的本质研究,根据血热证贯穿着红斑狼疮及银屑病的全过程,对其进行临床及实验室探讨以示血热证全貌。研究提示除了两者临床上具有明显的炎症表现外,一般血象、病理、免疫测定及相关炎性因子检查,包括白细胞介素、转化生长因子、黏附分子均呈现异常的炎性反应,提示血热证与现代医学之免疫学炎症、变态反应炎症,生物源性炎症(如细菌性炎症、病毒性炎症等)和理化刺激性炎症等炎性反应密切相关。前述血热证指标异常的患者经凉血清热法和凉血解毒法等凉血法治疗后均获得明显改善,也说明血热证的本质与炎症异常相关。凉血法有改善血热证上述异常的作用。可以这样论定中医之血热证即是皮肤病领域现代医学之炎症。
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单位复旦大学附属中山医院
