参附注射液用于成人脓毒性休克患者早期复苏的Meta分析

作者：陶婉君; 李根; 杨卓

来源：药物流行病学杂志, 2018, 27(03): 152-156.

DOI：10.19960/j.cnki.issn1005-0698.2018.03.002

• 参附注射液
• 脓毒性休克
• 复苏
• 系统评价
• Meta分析

目的:采用Meta分析方法评价参附注射液用于成人脓毒性休克患者早期复苏的疗效。方法:计算机检索The Cochrane Library(2017年3期)、PubMed、Embase、CNKI、VIP、万方数据库(Wan Fang Data)中关于参附注射液治疗成人脓毒性休克的随机对照试验(RCTs),检索时间为建库至2017年3月。由两位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入8个RCTs,包括587例患者。Meta分析结果显示:(1)治疗组(常规疗法+参附注射液)与对照组(常规疗法)相比,28 d病死率的差异无统计学意义[OR=0.73,95%CI(0.44,1.21),P=0.22];(2)两组提高治疗后6 h的平均动脉压(MAP)的差异无统计学意义[MD=7.12,95%CI(-3.08,17.31),P=0.17];(3)与对照组相比,治疗组可显著改善治疗后6h的血乳酸值(Lac)[MD=-1.92,95%CI(-3.34,-0.51),P=0.008]。5个结局指标因文献间存在临床异质性或仅1项研究提及,仅作描述性分析,结果显示:(1)与对照组相比,治疗组可显著增加治疗后6 h的尿量(P<0.05);(2)与对照组相比,治疗组可显著提高治疗后6 h的中心静脉压(CVP)(P<0.05);(3)3项研究比较了治疗后6 h的上腔静脉血氧饱和度(ScvO2)或混合静脉血氧饱和度(SvO2),综合结果尚不能得出肯定结论(P>0.05);(4)2项研究治疗组6 h的乳酸清除率(LAC)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(5)1项研究提及不良反应发生情况,结果显示两组均无不良发应发生。结论:参附注射液联合常规疗法治疗脓毒性休克患者对提高治疗后6h的CVP、尿量,降低Lac,提高LAC均优于单用常规疗法;对提高治疗后6 h的ScvO2或SvO2,尚不能得出肯定结论;对降低28 d病死率,提高治疗后6 h的MAP与单用常规疗法比较未显示出优势。受纳入研究数量和治疗所限,上述结论需开展更多高质量研究予以验证。

• 单位
  成都市妇女儿童中心医院