摘要

目的评价新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者达最佳缓解后的免疫状态对疾病进展的影响。方法本研究回顾性分析了2015年8月至2020年2月北京朝阳医院确诊的经治疗达非常好的部分缓解(VGPR)及以上疗效的125例NDMM患者资料, 主要包括患者诱导及巩固治疗后最佳缓解达到深度缓解(≥VGPR)时免疫麻痹状态及恢复情况, 结合患者一般资料、遗传学等因素, 分析以上因素对疾病无进展生存期(PFS)的影响。结果 (1)全部患者均接受了新药治疗, 50.4%(63/125)完成了自体干细胞移植。全部患者最佳缓解均为VGPR及以上, 达完全缓解(CR)者为89.6%, 达CR且微小残留病(MRD)(二代流式MRD)阴性者为66.4%。(2)Cox多因素分析显示重度免疫麻痹持续3个月、持续6个月均是NDMM患者PFS独立预后不良因素。(3)达最佳缓解时, 重度免疫麻痹组3年PFS率明显低于非重度免疫麻痹组(41.3% 比 64.4%, P=0.021)。(4)重度免疫麻痹持续3个月、持续6个月组, 其3年PFS率显著低于非持续重度免疫麻痹组(30.0% 比 63.5%, P<0.001;16.4% 比 63.8%, P<0.001)。(5)获得CR且MRD阴性者, 重度免疫麻痹持续6个月组3年PFS率明显低于非持续重度免疫麻痹组(22.2% 比 83.2%, P=0.005)。结论 NDMM达深度缓解后的免疫状态与预后相关, 此时仍存在重度免疫麻痹及持续重度免疫麻痹预示疾病早期进展。

  • 单位
    首都医科大学附属北京朝阳医院