促性腺激素释放激素拮抗剂方案HCG日血清孕酮水平升高的影响因素分析

作者：景霞; 孙亚婷; 王雪松; 朱爱珍^*

来源：生殖医学杂志, 2022, 31(09): 1188-1192.

• 促性腺激素释放激素拮抗剂
• 促排卵
• 孕酮

目的 分析应用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案促排卵时HCG日血清孕酮(P)水平升高的发生情况及其影响因素。方法 回顾性分析2018年10月至2021年10月在我院生殖医学科采用拮抗剂方案促排卵的391个IVF/ICSI-ET周期的临床资料，按照本周期HCG日血清P水平不同分为两组：正常水平组(HCG日P水平<4.77 nmoL/L,306个周期)和高水平组(HCG日P水平≥4.77 nmoL/L,85个周期)。比较两组患者的基本情况和促排卵实验室参数，并采用多因素Logistic回归模型分析HCG日P水平的影响因素。结果 本研究中，HCG日P水平≥4.77 nmoL/L的发生率为21.7%(85/391)。两组患者的年龄、不孕年限、基础FSH(bFSH)、基础LH(bLH)、基础E2(bE2)及抗苗勒管激素(AMH)水平均无显著性差异(P>0.05);与正常水平组比较，高水平组的体质量指数(BMI)显著降低，基础孕酮(bP)水平显著升高(P<0.05)。两组患者的Gn启动剂量、Gn总剂量、Gn天数及HCG日LH水平均无显著性差异(P>0.05);高水平组的HCG日E2和P水平均显著高于正常水平组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，BMI≥24 kg/m2患者HCG日P水平升高的风险较BMI<24 kg/m2的患者显著降低(OR=0.446,P<0.05);bP≥1.91 nmoL/L患者HCG日P水平升高的风险较bP<1.91 nmoL/L的患者显著升高(OR=1.961,P<0.05);HCG日E2≥11 010 pmoL/L患者HCG日P水平升高的风险较HCG日E2<11 010 pmoL/L的患者显著升高(OR=3.303,P<0.05)。结论 BMI<24 kg/m2、bP和HCG日E2水平较高是HCG日P水平升高的独立危险因素。促排卵中晚期应综合权衡基础BMI、bP、HCG日E2水平调整Gn用量，降低HCG日P水平升高的风险。