中间导管的使用对急性缺血性卒中患者血管内治疗后转归的影响

作者：黄石; 王伟; 候建康; 陆敏; 施洪超; 周俊山; 周峰^*

来源：国际脑血管病杂志, 2021, 29(08): 565-569.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4165.2021.08.002

• 卒中
• 脑缺血
• 血管内手术
• 血栓切除术
• 支架
• 导管
• 治疗结果

目的探讨急性前循环大血管闭塞性卒中患者的血管内治疗(endovascular treatment, EVT)中使用中间导管的安全性及其对转归的影响。方法回顾性纳入2015年5月至2018年9月期间在南京医科大学附属南京医院接受EVT的前循环大动脉闭塞性卒中患者。根据术中是否使用中间导管分为中间导管组和非中间导管组。收集患者人口统计学、临床资料和手术相关信息。转归评估指标包括二次栓塞、有症状颅内出血、发病后90 d时的临床转归和死亡。转归良好定义为改良Rankin量表评分0～2分。应用多变量logistic回归分析确定临床转归的独立预测因素。结果共纳入接受EVT的前循环大动脉闭塞性卒中患者195例, 其中中间导管组161例, 非中间导管组34例。中间导管组各项人口统计学和临床特征与非中间导管组均差异无统计学意义。在手术相关信息方面, 中间导管组取栓次数显著较少[2(1～3)次对2.5(1.75～4)次;Z=2.218, P=0.017], 一次取栓血管再通率显著较高(38.5%对20.6%;χ2=3.943, P=0.047), 血栓逃逸二次栓塞率显著较低(19.3%对35.3%;χ2=4.202, P=0.041)。在临床转归方面, 中间导管组有症状颅内出血发生率、90 d病死率以及90 d转归良好率均与非中间导管组差异无统计学意义。多变量logistic回归分析显示, 使用中间导管是患者90 d转归良好的独立预测因素(优势比0.430, 95%置信区间0.196～0.947;P=0.036)。结论在急性前循环大血管闭塞性卒中患者的EVT中, 使用中间导管能减少取栓次数, 提高一次取栓血管开通率, 降低血栓逃逸二次栓塞率, 进而改善患者转归。

• 单位
  南京市第一医院; 南京医科大学; 神经内科