老年EGFR突变非小细胞肺癌耐药后PD-1抑制剂免疫治疗37例临床分析

作者：鲁葆华; 李琨; 张婵; 张佩华; 朱思宇; 刘赞; 张红梅; 李雪冰^*

来源：临床肺科杂志, 2023, 28(11): 1716-1722.

• 晚期
• EGFR突变
• 非小细胞肺癌
• PD-1免疫治疗

目的 分析老年晚期表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)敏感突变非小细胞肺癌(non small cell lung cancer, NSCLC)患者应用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor, EGFR-TKI)继发耐药后应用程序性死亡受体1(programmed death 1, PD-1)抑制剂免疫治疗的疗效和耐受性。方法 回顾性收集65岁及以上晚期EGFR敏感突变的非小细胞肺癌患者在EGFR-TKI继发耐药后应用PD-1抑制剂免疫治疗患者37例，记录患者的临床、病理特征、治疗等情况。按照年龄是否小于或大于等于70岁，将患者分为两组。分析治疗效果以及耐受性，并评价其与患者年龄分组以及各临床病理特征的关系。结果 37例老年患者中疗效评价显示客观缓解率为27.0%,疾病控制率达到86.5%。患者接受免疫治疗1～30个周期，免疫治疗的无疾病进展生存期(progression free survival, PFS)波动于0.9～25.7个月，中位PFS为5.3个月。免疫治疗的PFS与患者的性别、年龄分组、EGFR突变类型、免疫治疗药物、免疫治疗前程序性死亡配体1(programmed death ligand1, PD-L1)表达状态无关。EGFR-TKI耐药后一线免疫治疗组PFS中位数为7.70(95%CI:4.97～10.43)个月较后线免疫治疗组的PFS 1.60(95%CI:0.00～6.35)个月延长，差异具有统计学意义(P=0.035)。共7例发生3级及以上的不良反应。其中3级肺炎2例(5.4%)。3级及以上的不良反应发生率在两个年龄组无差异。结论 晚期老年EGFR敏感突变非小细胞肺癌患者在EGFR-TKI继发耐药后早期应用PD-1抑制剂免疫联合治疗有较好临床疗效而且耐受性较好。

• 单位
  首都医科大学; 首都医科大学附属北京胸科医院