肝硬化并发肝癌患者介入术前预防性输注血小板阈值探讨

作者：王淑英; 闫梦迪; 车**; 张杨丽; 毕盛; 叶艳菲; 刘志国

来源：海南医学, 2017, 28(14): 2301-2305.

• 肝硬化
• 肝癌
• 介入治疗
• 血小板输注
• 凝血功能

目的探讨肝硬化并发肝癌患者介入术前血小板输注的阈值及输注量。方法回顾性分析我院2013年1月1日至2015年12月31日期间因肝癌介入术预防性输注血小板患者的临床资料,比较不同阈值[(1020)×109/L(A组)、(2030)×109/L(B组)、(3040)×109/L(C组)、(4050)×109/L(D组)]四组患者输注不同剂量血小板(1 U、2 U)后介入术后的血小板(PLT)计数、凝血功能、肝功能的差异。结果不同输注阈值的患者输注1 U血小板后术后1 d和3 d的PLT计数比较差异均有统计学意义(P<0.05),而凝血功能中的凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比值(INR)和纤维蛋白原(FIG)比较差异均无统计学意义(P>0.05);不同阈值的患者输注2 U血小板后术后1 d、3 d PLT计数和PTA、INR比较差异均无统计学意义(P>0.05),但术后1 d PT、APTT、TT比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后3 d PT、FIG、TT比较差异均有统计学意义;相同阈值输注2 U血小板后术后1 d、3 d PLT计数比输注1 U血小板的患者明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05),PTA和INR仅在阈值为(10-20)×109/L时差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化并发肝癌患者介入术前预防性输注血小板阈值建议是<20×109/L,且输注量为2 U;当输注阈值>20×109/L时输注1 U或者不输注。

• 单位
  中国人民解放军总医院; 中国人民解放军第302医院