DRG付费下医疗新技术补偿支付设计探讨

作者:李慧榕; 林敏*; 王桂松
来源:中国医疗保险, 2023, (04): 49-54.
DOI:10.19546/j.issn.1674-3830.2023.4.007

摘要

近年来我国开始DRG支付方式改革,并逐渐向全国推广。医保支付方式改革能够更好控制医疗服务费用不合理上涨,但也可能对医疗新技术发展带来不利影响。本文在分析影响产生原因的基础上,介绍目前医疗新技术补偿支付制度的主要做法。根据是否纳入DRG框架,本文将医疗新技术补偿支付制度分为附加支付和单独支付。国外的医疗新技术补偿支付制度包括美国的新技术附加支付、德国的新诊断与治疗方法支付、日本的创新医疗器械支付等;国内的包括浙江省新技术新项目激励机制和北京市新药新技术除外支付。在此基础上,本文提出进一步完善新技术补偿支付制度的建议:明确申请标准,建立动态调整机制;保持医院、医保沟通,因地制宜制定政策;合理测算新技术成本,完善DRG付费制度;发展新技术商业医疗保险,建立多层次医疗保障体系。