血管性痴呆：临床病理和遗传学考虑

作者：覃旭胜; 林自进; 潘桂恒; 谭文澜

来源：大众科技, 2020, 22(03): 91-103.

• 缺血性血管性痴呆(IVD)
• 中风--微梗死
• 脑-CADASIL--CARASIL-脑视网膜血管病(CRV)

随着年龄的增长,脑血管病(CVD)的发病率和严重程度都会增加,患阿尔茨海默病(AD)的风险也会增加。在"老化的大脑"中,不同形式的脑血管病可能与AD变化并存。这些疾病包括由"经典"危险因素(高血压、吸烟、糖尿病)引起的血管病变(影响大动脉和小动脉)和其他与AD生化密切相关的疾病(脑淀粉样血管病)。这些不同血管疾病的形态学结果是脑内不同大小的梗死和或出血,这会导致神经认知能力下降,这可能类似于AD,尽管血管异常通常可以通过神经成像检测到。脑血管病更微妙的影响可能包括神经炎症和生化"损伤",这些损伤没有可靠的形态学联系,因此即使是有经验的神经病理学家也不会注意到。类似缺血性改变的海马损伤的发病机制,通常见于老年受试者的大脑。近年来,基因决定的微血管病变(如CADASIL、CARASIL、TREX1相关的微血管病变、CARASAL、CAA),为散发性微血管疾病(如动脉硬化和AD相关的CAA)的发病机制提供了有趣的细胞和分子线索。

• 单位
  广西中医药大学; 广西中医药大学附属瑞康医院