Bolus厚度和使用次数对乳腺癌根治术后调强放疗皮肤剂量影响

作者：吴哲; 庞亚; 明智; 刘可; 王东^*

来源：中国辐射卫生, 2022, 31(01): 52-57.

DOI：10.13491/j.issn.1004-714X.2022.01.010

• 乳腺癌
• 固定野调强
• 补偿物
• 厚度
• 使用次数
• 皮肤剂量

目的探讨Bolus厚度和使用次数对乳腺癌根治术后调强放疗皮肤剂量影响。方法选取20例乳腺癌根治术后患者固定野调强放疗计划进行回顾性分析,单独使用0.5 cm或1 cm厚Bolus次数为5 F、10 F、15 F、20 F、25 F和混合使用0.5 cm和1 cm厚Bolus来研究放疗计划靶区均匀性指数(homogeneity index,HI)、适形度指数(conformity index,CI)及皮肤剂量Dmax、Dmean、Dmin;拟合出皮肤剂量与Bolus使用次数的关系式。结果随着Bolus使用次数增加,皮肤剂量增加,靶区热点减小、低剂量体积降低。不同Bolus使用次数1 cm厚Bolus比0.5 cm厚Bolus靶区均匀性均更好(P <0.05),且随着Bolus使用次数增加,HI逐渐降低。0.5 cm和1 cm厚Bolus靶区CI随着Bolus使用次数增加先增大后减小,在15 F附近最大,仅在20 F和25 F 2种厚度Bolus的CI结果具有统计学意义(P <0.05)。0.5 cm厚Bolus皮肤Dmax和Dmean高于1 cm厚Bolus(P <0.05)。皮肤剂量D与Bolus使用次数F成D=A×F+B×F2+C的关系式。使用0.5 cm厚Bolus 6次外加使用1 cm次8次(0.5 cm 6 F+1 cm 8 F)皮肤Dmax、HI结果介于0.5 cm 15 F和1 cm 15 F次之间(P <0.05)。结论在乳腺癌根治术后固定野调强放疗中,可以根据Bolus使用次数计算皮肤剂量。提供了一种可以混合使用Bolus的可能性,比单独使用0.5 cm或1 cm Bolus更合适。

• 单位
  自贡市第一人民医院