EZSCAN风险评分在肾功能轻度损伤人群中的筛查价值

作者：沈国丽; 邵敏; 蔡如意; 孙婷^*

来源：中山大学学报(医学科学版), 2023, 44(01): 115-121.

DOI：10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2023.0115

• 无创筛查技术
• 肾功能损伤
• 肾小球滤过率下降

【目的】自主神经功能障碍是慢性肾脏病(CKD)患者常见严重的并发症，且在CKD早期就会发生。汗腺功能障碍已被视为自主神经功能紊乱的初始组成部分。通过反向离子电渗疗法和计时电流法测量电化学皮肤电导(ESC)来评估汗腺功能，可能会检测出健康体检人群中轻度肾功能不全的患者，以便给予早期干预与治疗，延缓肾功能进一步恶化。【方法】EZSCAN分数(0～100)是基于计时电流分析的专有算法计算得出的。本研究入组了2020年1月至10月浙江大学医学院附属第二医院体检中心健康体检的6 661名受试者，包括肾功能下降[估算肾小球滤过率(eGFR)<90 mL·min-1·1.73 m-2]的2 075(31.15%)名受试者作为病例组和肾功能正常(90 mL·min-1·1.73 m-2≤eGFR≤120 mL·min-1·1.73 m-2)的4 586(68.85%)名受试者作为对照组。采用lasso回归筛选协变量，通过loess曲线和logistic回归分析风险评分与eGFR的关系。【结果】经过多变量调整后，风险评分与eGFR下降的风险相关，与risk值最低组(Q1<24)相比，Q2(25-27),Q3(28-47),Q4(48-75)的OR(95%CI)分别为1.84(1.54,2.20),2.47(2.08,2.94),2.41(2.05,2.83)。其中模型Ⅲ的ROC曲线下面积最大0.75(0.74,0.76)，得出敏感度为73.98%，特异度为63%，阳性预测值为47.49%，阴性预测值为84.25%，约登指数为0.369 72，最佳截断值为25。【结论】EZSCAN是一种有效的筛选工具，可用于识别肾功能下降风险增加的健康体检人群，分数大于25应行相关实验室检测明确诊断。

• 单位
  浙江大学医学院附属第二医院