IVF/ICSI助孕新鲜胚胎移植周期早期妊娠丢失的多因素分析

作者：江欢; 潘海燕; 曲仕浩; 江志宁; 徐楗荧^*

来源：生殖医学杂志, 2023, 32(03): 344-349.

DOI：10.3969/j.issn.1004-3845.2023.03.007

• 体外受精
• 卵胞浆内单精子注射
• 新鲜胚胎移植
• 早期妊娠丢失
• 多因素分析

目的 探讨体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕时新鲜胚胎移植周期中早期妊娠丢失的影响因素。方法 回顾性分析2017年9月至2020年12月在珠海市妇幼保健院生殖医学中心接受IVF/ICSI助孕后行新鲜胚胎移植的1 009个周期临床资料，根据妊娠结局分为早期流产组(n=165)和活产分娩组(分娩组，n=844)。比较两组患者的一般情况、不同时期激素水平、男方精子质量及胚胎参数，把单因素分析中具有统计学差异的指标进行Logistic回归分析，获得影响早期妊娠丢失的独立因素。结果 与分娩组相比，早期流产组女方年龄更大、不孕年限更长、精子前向运动(PR)比例更低、Gn总用量更高，差异均有统计学意义(P<0.05);两组间的受精方式、不孕类型、男方年龄及精子DNA碎片率、女方体质量指数(BMI)、HCG日内膜厚度、女方不同时期(基础、Gn启动日、HCG日)的激素水平、正常受精率、可利用胚胎数及优质胚胎数均无统计学差异(P>0.05)。多因素回归分析显示：女方年龄[OR=0.458,95%CI(0.283,0.742),P=0.001]和不孕年限[OR=0.644,95%CI(0.458,0.905),P=0.011]是IVF/ICSI助孕新鲜胚胎移植周期中早期妊娠丢失的独立影响因素，且女方年龄≤35岁患者分娩成功率是>35岁患者分娩成功率的2.2倍，不孕年限≤3年患者分娩成功率是不孕年限>3年患者分娩成功率的1.6倍。结论 女方年龄和不孕年限是影响IVF/ICSI助孕新鲜胚胎移植周期早期妊娠丢失的主要因素，提示对于高龄或者不孕年限3年以上的女性若存在不孕因素，尽早接受辅助生殖技术助孕有助于获得更好的妊娠结局。

• 单位
  广东医科大学; 公共卫生学院; 深圳市龙岗区妇幼保健院; 珠海市妇幼保健院