学龄前儿童重症支原体肺炎实验室检查和免疫功能分析

作者：周玉林; 俞怡雪; 范玉洁; 骆亚丽; 周卫芳; 姜艳群^*

来源：交通医学, 2023, 37(04): 414-421.

DOI：10.19767/j.cnki.32-1412.2023.04.024

• 支原体肺炎
• 重症
• 实验室检查
• 免疫功能

目的：分析影响学龄前儿童发生重症支原体肺炎(severe mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP)的因素及其预测SMPP效能。方法：行支气管肺泡灌洗的学龄前支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿101例，分为重症组53例和普通组48例。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺炎支原体(MP)载量及社区获得性呼吸窘迫综合征毒素(CARDS TX)表达量，酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清炎症因子(IL-4、IL-6、IL-8、IL-1β及TNF-α)水平。血常规、淋巴细胞亚群、体液免疫检测由医院检验科完成。结果：两组支气管肺泡灌洗液中MP载量和CARDS TX表达量比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。重症组外周血淋巴细胞计数为(3.09±2.00)×109/L，低于普通组的(4.38±2.93)×109/L，差异有统计学意义(P<0.05)；中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)、血小板计数与淋巴细胞计数比值(PLR)、C反应蛋白(CRP)水平分别为3.03±2.61、163.17±103.75和32.30(19.00,38.25)mg/L，高于普通组的1.46±1.00、112.29±60.72和2.55(0.44,10.24)mg/L，差异均有统计学意义(P<0.05)。重症组BALF中IL-4、IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α水平分别为3.20±1.69 ng/L、27.12±17.82 ng/L、69.99±29.46 ng/L、13.83±1.72 ng/L和25.24±1.30 ng/L，高于普通组的1.76±0.83 ng/L、6.12±4.41 ng/L、20.35±10.59 ng/L、10.12±1.02 ng/L和23.26±0.71 ng/L，差异均有统计学意义(P<0.05)。重症组CD3+CD4+、CD4+/CD8+、CD3-CD+19T细胞计数分别为0.87(0.60,1.42)×109/L、1.10(0.95,1.60)和0.51(0.26,0.98)×109/L，低于普通组的1.26(0.87,1.89)×109/L、1.50(1.30,1.90)和0.81(0.50,1.45)×109/L，差异均有统计学意义(P<0.05)。重症组IgM、IgA水平高于普通组，差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示，NLR、PLR、CRP、IgM、IL-6和IL-8是影响SMPP发生的危险因素。ROC曲线分析显示，CRP预测SMPP的曲线下面积为0.859，取最佳临界值8.570 mg/L时，预测SMPP发生的敏感度为75.00%，特异度为90.60%。结论：过度炎症反应和免疫功能紊乱可能是学龄前SMPP发生的主要病理机制，CRP对SMPP发生的预测价值较高。

• 单位
  苏州大学附属儿童医院