成功行直接冠脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者发病后1年左心室舒张功能影响因素分析

作者：孙嘉苑; 谢莲娜^*; 高一群; 魏显敬; 解泽宙; 姜春玲

来源：中国心血管病研究杂志, 2022, 20(08): 715-720.

• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 超声心动图
• 左心室舒张功能
• 校正TIMI帧数

目的 分析成功行直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI患者发病后1年左心室舒张功能的影响因素。方法 回顾性纳入2015年1月至2020年7月于大连大学附属中山医院接受PPCI且有完整发病后1年超声心动图资料的STEMI患者114例，根据发病后1年的超声心动图资料是否出现左心室舒张功能不全对患者分组，收集患者一般临床资料、实验室检查、发病时临床情况、冠状动脉病变及术前梗死区血流灌注情况、冠状动脉介入操作及术中用药、术后心肌血流灌注情况、住院期间心脏功能情况、用药情况，将可能的相关因素进行单因素Spearman相关分析，筛选出与患者发病后1年舒张功能不全相关的因素，纳入多因素二元logistic回归模型分析各变量与患者发病后1年左心室舒张功能不全的相关性，进而探讨各因素对患者发病后1年左心室舒张功能的影响。结果 患者分为舒张功能不全组（25例）和舒张功能正常组（89例）。舒张功能不全组的年龄[（71±9）岁比（59±11）岁，P<0.01]和女性患者占比（44.0%比19.1%,P=0.011）明显大于舒张功能不全组；舒张功能不全组患者吸烟率（28.0%比59.6%,P=0.005）明显低于舒张功能正常组。舒张功能不全组总缺血时间[240(155,345)min比120(60,180)min,P<0.01]、心功能Killip分级Ⅱ～Ⅳ级的占比（28.0%比59.6%,P=0.023）、住院期间舒张功能不全发生率（44.0%比15.7%,P=0.003），校正TIMI帧数（CTFC）[21.2(14.6,34.3)f比16.1(11.8,22.3)f,P=0.004]均明显大于舒张功能正常组患者。多因素分析显示，高龄（OR=1.128,95%CI 1.048～1.214,P=0.001）、总缺血时间长（OR=1.006,95%CI 1.001～1.011,P=0.029）以及CTFC增加（OR=1.064,95%CI 1.002～1.130,P=0.044）是成功行PPCI的STEMI患者发病后1年出现左心室舒张功能不全的独立危险因素（P<0.05）。结论 高龄、心肌缺血时间长、梗死相关血管微循环灌注不良是成功行PPCI的STEMI患者发病后1年出现左心室舒张功能不全的独立危险因素。

• 单位
  大连大学附属中山医院