黄韧带整体显露技术在经皮微创通道减压术治疗中央型腰椎管狭窄症中的应用

作者：疏龙飞; 代飞虎; 张旭; 程明; 张旺; 杨硕; 刘国东; 王玉海; 赵伟^*

来源：中华神经外科杂志, 2021, 37(10).

• 腰椎
• 椎管狭窄
• 显微外科手术
• 黄韧带整体显露
• 通道
• 双侧减压

目的探讨黄韧带整体显露技术在经皮微创通道单侧椎旁入路双侧减压术治疗中央型腰椎管狭窄症中的作用。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科2019年3月至2020年6月采用经皮微创通道单侧椎旁入路双侧减压术治疗的中央型腰椎管狭窄症患者的临床资料, 共24例。患者术中均采用黄韧带整体显露技术, 观察术后关节突关节及硬膜囊的横径和矢状径的改变, 评估术后1 d、7 d、1个月、3个月、6个月的日本骨科学会(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)较术前的改善情况。结果 24例患者均未发生与手术相关的神经损伤、脑脊液漏及感染。腰椎单节段的手术时间为(72.0±16.1)min。术后CT显示关节突关节保护良好;MRI显示黄韧带切除完全, 硬膜囊横径由术前的(9.4±2.6)mm增大至(16.0±3.0)mm , 硬膜囊矢状径由术前的(10.2±1.9)mm增大至(15.1±1.9) mm , 差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月随访显示, JOA由术前的(14.8±3.6)分恢复至(26.9±1.3)分, VAS评分由术前的(7.1 ±1.5)分减少至(0.5±0.2)分, ODI由术前的(68.4 ±11.8)%减少至(12.7±7.5)%, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论显微镜下经皮微创通道单侧椎旁入路双侧减压术中应用黄韧带整体显露技术治疗中央型腰椎管狭窄症疗效确切、椎管减压充分、关节突关节损伤小、不影响术后腰椎稳定性和活动度。