内镜下经唇下上颌窦入路切除侧颅底肿瘤

作者：柏瑞; 孔建新; 钱海鹏; 刘昂斯; 孟肖利; 万经海; 李学记^*

来源：中华肿瘤防治杂志, 2019, 26(05): 330-335.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2019.05.008

• 内镜
• 侧颅底肿瘤
• 唇下
• 上颌窦
• 入路

目的侧颅底肿瘤手术难度大,传统手术入路创伤大、显露不充分,目前内镜手术入路发展迅速,可避免传统手术入路的不足。本研究旨在探讨内镜经唇下上颌窦入路切除侧颅底肿瘤的手术方法和可行性,评价其治疗效果和优缺点。方法选取2013-12-01-2017-12-31中国医学科学院肿瘤医院采用经唇下上颌窦入路内镜手术切除侧颅底肿瘤患者9例,其中良性6例,恶性3例,单纯经唇下上颌窦入路8例,联合经鼻腔入路1例。结果 9例患者肿瘤均累及翼腭窝、侵及颞下窝,其中4例侵入中颅窝内,1例巨大肿瘤同时侵越中线、侵入眶内和中颅窝底。术后影像学复查显示,7例肿瘤全切除,2例近全切除。术后病理诊断神经鞘瘤5例,表皮样囊肿1例,恶性神经纤维性肿瘤1例,非霍奇金淋巴瘤1例,脊索瘤1例。平均随访时间21.3个月,1例复发,无病例死亡,所有患者有不同程度的术区面部麻木感。结论经唇下上颌窦入路内镜手术暴露侧颅底肿瘤路径更直接,操作更灵便,不仅拓展了手术范围,而且基本规避了鼻内并发症,为内镜手术切除侧颅底肿瘤较为理想的手术入路。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 山西医科大学