桥本氏病伴发甲状腺结节临床特征和中医证候分布

作者：乔佳君; 张新杰; 张雨阳; 夏仲元^*

来源：安徽中医药大学学报, 2022, 41(01): 27-32.

• 桥本氏病
• 甲状腺结节
• 影响因素
• 中医证候

目的分析桥本氏病伴发甲状腺结节的临床特征及相关影响因素和中医证候分布,为早期防治桥本氏病伴发甲状腺结节提供参考。方法将175例桥本氏病患者分为桥本氏病伴发甲状腺结节组(109例)与非结节组(66例),比较两组的一般情况、甲状腺功能、抗甲状腺抗体、甲状腺超声的差异,分析桥本氏病伴发甲状腺结节的中医证候特点,采用Logistic回归分析探索桥本氏病伴发甲状腺结节的相关影响因素。结果结节组病程长于非结节组,曾使用过中药治疗的比例少于非结节组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与非结节组比较,伴发结节组的游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平更低,甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)水平更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。桥本氏病伴发结节患者的中医证候类型为脾虚痰凝证、阴虚火炽证、气阴两虚证、肝郁痰凝证、痰瘀互结证、脾肾阳虚证,以脾虚痰凝证多见。FT3、TPOAb是桥本氏病伴发甲状腺结节的相关影响因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线显示,FT3<3.735pg/mL、TPOAb>147.1IU/mL对于早期预警桥本氏病伴发甲状腺结节可能具有一定的参考价值。结论 FT3、TPOAb可作为桥本氏病伴发甲状腺结节的早期预警因素;在中医辨证论治的基础上予扶正化痰消瘿散结法治疗可作为当前的治疗策略之一。

• 单位
  中日友好医院; 北京中医药大学