术前CONUT评分联合HRR可帮助评估接受肾输尿管根治术UTUC患者的预后

作者：徐鑫; 许阳; 陈锐; 陈仁富^*

来源：现代泌尿外科杂志, 2023, 28(12): 1053-1059.

• 上尿路尿路上皮癌
• 控制营养状况评分(CONUT评分)
• 血红蛋白和红细胞分布宽度比值(HRR)
• 肾输尿管根治性切除术

目的 探讨术前控制营养状况(CONUT)评分与血红蛋白和红细胞分布宽度比值(HRR)对上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者根治术后生存的预测价值。方法 回顾性分析2011年5月—2017年6月在徐州医科大学附属医院行手术治疗的145例UTUC患者。收集患者的临床病理资料，应用受试者工作特征曲线(ROC)确定CONUT评分和HRR的最佳截断值并进行分组，建立CONUT-HRR评分系统。比较不同CONUT-HRR评分与UTUC患者临床病理指标的相关性，采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险回归模型评估CONUT-HRR评分在UTUC患者预后预测中的应用价值。结果 术前CONUT评分和HRR预测患者肿瘤特异性生存期(CSS)的最佳截断值分别为3和10.41。将患者分为3组：CONUT-HRR 0分组62例(CONUT评分<3分且HRR≥10.41);CONUT-HRR 1分组51例(CONUT评分<3分且HRR<10.41,或者CONUT评分≥3分且HRR≥10.41);CONUT-HRR 2分组32例(CONUT评分≥3分且HRR<10.41)。CONUT-HRR评分与年龄、手术方式、病理T分期、淋巴结转移和脉管浸润情况有关(P均<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线结果显示，CONUT-HRR 0分、1分和2分组的5年CSS率分别为96.4%、65.8%和30.9%,组间差异均具有统计学意义(P<0.001)。Cox回归模型分析显示，CONUT-HRR评分、病理T分期、淋巴结转移和脉管浸润是UTUC患者CSS的独立影响因素。结论 术前CONUT-HRR评分可作为一项评估UTUC患者预后简便且可靠的指标，评分越高，提示患者预后越差。

• 单位
  徐州医科大学; 浙江大学