肝脏硬度测定、血小板计数/脾厚比值和脾静脉直径预测肝硬化并发食管静脉曲张价值研究

作者：刘欢; 陈鹏; 蒯文涛; 徐亮^*

来源：实用肝脏病杂志, 2023, 26(06): 867-870.

• 肝硬化
• 静脉曲张
• 肝脏硬度检测
• 血小板计数
• 脾厚度
• 脾静脉直径
• 诊断

目的 探讨肝脏硬度检测(LSM)、血小板计数(PLT)/脾脏厚度(ST)比值和脾静脉直径(SVD)预测肝硬化并发食管静脉曲张(EV)和侧支静脉曲张的效能。方法 我院诊治的肝硬化患者94例，接受胃镜、超声内镜和FibroScan502检查。将EV分为无EV(NEV)、轻度EV、中度EV和重度EV。将食管周围静脉曲张(peri-ECV)分为无peri-ECV、轻度peri-ECV和重度peri-ECV,将食管旁侧支静脉曲张(para-ECV)分为无para-ECV、轻度para-ECV和重度para-ECV。应用ROC分析指标预测效能。结果 与NEV患者比，中度和重度EV患者ST、SVD和LSM均显著升高(P<0.05),而PLT和PLT/ST比值显著降低(P<0.05);重度peri-ECV患者PLT和PLT/ST比值显著低于无或轻度peri-ECV患者(P<0.05),而SVD和LSM水平显著高于轻度peri-ECV患者(P<0.05);与无para-ECV患者比，轻度和重度para-ECV患者PLT和PLT/ST比值显著降低，而ST、SVD和LSM水平均显著升高(P<0.05);经ROC曲线分析发现LSM诊断EV的AUROC为0.754,显著大于PLT/ST比值或SVD(分别为0.738和0.679);PLT/ST比值、LSM和SVD预测peri-ECV的效能均较低，其AUROC值均<0.600;PLT/ST比值预测para-ECV的效能显著优于LSM或SVD(AUROC为0.794对0.669或0.685)。结论 应用LSM预测肝硬化并发EV或应用PLT/ST比值预测食管旁侧支静脉有一定的诊断价值，可在临床用于初筛检查，值得进一步验证。

• 单位
  天津市第二人民医院