上海闵行区老年人群HOMA-IR诊断胰岛素抵抗的临界值及胰岛素抵抗与代谢综合征之间的关系

作者：李悦; 黄新梅; 吴跃跃; 丁和远; 查兵兵; 孙田歌; 陈灶萍; 徐炯; 杨敏; 张瑞; 王芳; 于志艳; 刘军^*

来源：中华内分泌代谢杂志, 2019, 35(08): 672-677.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2019.08.005

• 老年人群
• 胰岛素抵抗
• 代谢综合征

目的 探讨上海市闵行区60岁以上老年人群中使用稳态模型评估的胰岛素抵抗(IR)的临界值及其IR的患病率,以及评价IR与代谢综合征(MS)之间的关系。方法 入选上海市闵行区江川社区60岁以上老年人共3 003例,男性1 286例,女性1 717例。检测了入选人群的血压、腰围、BMI、血常规、血肌酐、血脂、血糖和空腹胰岛素。采用稳态模型评估IR,依据NCEP-ATPⅢ、IDF、CDS3种诊断标准定义MS。结果 以268例血压、BMI和糖耐量正常的老年人群的HOMA-IR 75分位、80分位和90分位作为阈值判断IR的发生,切点值分别为2.78、3.01和3.56,诊断2 495例无降糖药物服用史的老年人群IR的患病率为50.0%、42.1%和27.2%。患有MS的人群胰岛素抵抗程度明显增高。基于受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,HOMA-IR及QUICKI指数预测MS较好,诊断MS的HOMA-IR的最佳阈值分别为3.17,NCEP-ATPⅢ；3.02,IDF；3.03,CDS。不同MS组分中,BMI是诊断IR的最佳方法。Logistic回归分析显示,性别、WC、BMI、SBP、HDL-C、TG、FBG及WBC是IR的独立危险因素。FBG≥5.84 mmol/L是发生IR最危险的因素(OR＝3.603,P<0.01),其次为WC≥85.4 cm(OR＝2.152,P<0.01)和BMI≥24.6 kg/m2(OR＝2.150,P<0.01)。结论 老年人群HOMA-IR诊断IR的切点值以及IR的患病率高于其他人群。IR与MS显著正相关。排除胰岛素测定受外在因素影响的条件下,HOMA-IR可以预测MS的发生风险。同时,MS各组分可以预测IR的发生,FBG、BMI和WC是老年人IR的重要危险因素。

• 单位
  上海市第五人民医院; 复旦大学