子宫瘢痕的超声弹性成像结合厚度分析对剖宫产后再妊娠产妇子宫破裂的预测应用

作者：赵明智; 曾福强; 纪宗萍

来源：广州医药, 2023, 54(09): 40-45.

• 子宫瘢痕
• 超声弹性成像
• 厚度
• 剖宫产再妊娠
• 子宫破裂

目的 探讨子宫瘢痕的超声弹性成像结合厚度分析对剖宫产后再妊娠产妇子宫破裂的预测应用。方法选择2020年1月—2021年12月在中山市中医院分娩的剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩（VBAC）产妇作为研究对象。根据纳入和排除标准，共纳入子宫破裂的VBAC产妇32例、非子宫破裂的VBAC产妇90例。通过住院病历信息系统查询研究对象的基本信息及其在妊娠晚期（≥37周）用B超对研究对象行子宫瘢痕厚度和弹性的测量结果，采用受试者工作特征曲线（ROC）曲线分析子宫瘢痕厚度和弹性SI值对子宫破裂的预测作用。结果 子宫破裂组中年龄>35岁、妊娠>2次、与上次剖宫产间隔<2年、新生儿体质量≥3 kg、单层缝合者的比例高于非子宫破裂组（P<0.05）。122例产妇子宫瘢痕厚度的均值为（3.42±0.49）mm,SI的均值为（2.57±0.45）。ROC曲线分析结果显示：子宫瘢痕厚度单独预测子宫破裂的曲线下面积（AUC）为0.805(95%CI:0.730～0.880,P<0.05),cut off值为3.05 mm，灵敏度为0.726，特异度为0.910，约登指数为0.636；子宫瘢痕SI单独预测子宫破裂的AUC为0.730(95%CI:0.635～0.824,P<0.05),cut off值为2.11，灵敏度为0.767，特异度为0.781，约登指数为0.548；子宫瘢痕厚度联合预测子宫破裂的AUC为0.874(95%CI:0.812～0.937,P<0.01)，灵敏度为0.875，特异度为0.811，约登指数为0.686。子宫瘢痕厚度结合子宫瘢痕SI值预测子宫破裂的AUC高于单独使用子宫瘢痕厚度（Z=7.611,P=0.041）和子宫瘢痕SI值（Z=25.864,P=0.025）。结论 子宫瘢痕的超声弹性成像SI值联合子宫厚度可有效提高超声对于VBAC产妇子宫破裂的预测效能，具有一定的应用意义。

• 单位
  中山市中医院