高级别脊髓胶质瘤的生存预后及其影响因素分析

作者：荆林凯; 于贝贝; 张会芳; 刘东康; 满韦韬; 杨凯元; 孙振兴; 章薇; 王劲; 王贵怀^*

来源：中华神经外科杂志, 2021, 37(12).

• 神经胶质瘤
• 脊髓
• 预后
• 因素分析, 统计学
• 高级别

目的探讨高级别脊髓胶质瘤患者的生存预后及其影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月清华大学附属北京清华长庚医院神经外科行肿瘤切除术的48例高级别脊髓胶质瘤[世界卫生组织(WHO)Ⅲ、Ⅳ级]患者的临床资料。术后复查脊柱MRI, 判断肿瘤的切除程度。对所有患者行门诊或电话随访, 询问其生存状态。采用Kaplan-Meier法绘制高级别脊髓胶质瘤患者的生存曲线。采用单因素和多因素Cox回归法判断影响高级别脊髓胶质瘤患者生存预后的危险因素。结果 48例患者术后复查脊柱MRI, 7例(14.6%)为肿瘤完全切除, 36例(75.0%)为近全切除, 5例(10.4%)为部分切除。病理学检查结果显示, 18例(37.5%)患者为间变性星形细胞瘤, 13例(27.1%)为弥漫性中线胶质瘤, 10例(20.8%)为胶质母细胞瘤, 7例(14.6%)为间变性室管膜瘤。48例患者的随访时间为(12±6)个月(1～79个月), 中位生存时间为12个月(1～79个月), 术后1、2、3年的累积生存率分别为56.3%(27/48)、16.7%(8/48)、4.2%(2/48)。多因素Cox回归分析结果显示, 病程>6个月(HR=0.393, 95%CI:0.160～0.964)、肿瘤完全切除(HR=0.180, 95%CI:0.036～0.898)或近全切除(HR=0.246, 95%CI:0.064 ～0.944)是高级别脊髓胶质瘤患者生存预后的保护性因素(均P<0.05), 而McCormick评级为Ⅲ、Ⅳ级(HR=2.294, 95%CI:1.056～4.986)是影响其生存预后的危险因素(P<0.05)。结论高级别脊髓胶质瘤患者的预后差;病程≤6个月、脊髓功能损伤严重且手术部分切除的患者, 生存预后更差。

• 单位
  清华大学