血清sST2联合NT-proBNP在急诊经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死患者早期危险分层中的应用价值

作者：马乔娟; 刘超; 张军

来源：岭南心血管病杂志, 2018, 24(06): 638-643.

• 心肌梗死
• 可溶性基质溶素-2
• N末端B型脑钠肽前体
• 血管成形术,经腔,经皮冠状动脉
• 主要不良心脑血管事件

目的探讨血清可溶性基质溶素-2(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2)联合N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type brain natriuretic peptide,NT-proBNP)在急诊经皮冠状动脉介入(percutaneouscoronary intervention,PCI)治疗ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者早期危险分层中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月在铜川矿务局中心医院接受急诊PCI治疗的STEMI患者180例的临床资料。根据1年后有无主要不良心脑血管事件(major adverse cardiovascularand cerebrovascular events,MACCE)发生,将患者分为MACCE发生组(n=36)和MACCE未发生组(n=144)。比较两组患者在临床特征、实验室指标、PCI治疗及经胸超声心动图检查结果方面的差异。采用Cox比例风险回归分析进行单因素、多因素分析,确定影响PCI治疗1年后MACCE发生的危险因素。采用Kaplan-Meier法计算PCI治疗1年后MACCE的累积发生率,再运用Log-rank法进行比较。结果 MACCE发生组年龄及血糖、糖化血红蛋白、C-反应蛋白、sST2、NT-proBNP、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I浓度,最终心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级为3级的患者比例显著高于MACCE未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);MACCE发生组体质量指数、左心室射血分数显著低于MACCE未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素、多因素Cox回归分析结果显示,最终TIMI血流分级<3级、sST2浓度>75.15 ng/mL、NT-proBNP浓度>400 pg/mL、血糖浓度>150 mg/dL会增加STEMI患者PCI治疗1年后MACCE发生风险(P<0.05)。PCI治疗1年后MACCE累积发生曲线显示,sST2浓度>75.15 ng/mL的STEMI患者MACCE累积发生率为80.25%,显著低于sST2浓度≤75.15 ng/mL的91.05%(P<0.05);sST2浓度>75.15 ng/mL联合NT-proBNP浓度>400 pg/mL的STEMI患者MACCE累积发生率为73.56%,显著低于其他组合(P<0.05)。结论血清sST2(或)联合NT-proBNP可预测PCI治疗后STEMI患者MACCE的发生。

• 单位
  铜川矿务局中心医院