胰腺实性假乳头状肿瘤的CT表现与侵袭性行为的对照研究

作者：赵永刚; 王明亮^*; 黄素明; 纪元; 曾蒙苏

来源：中华放射学杂志, 2020, 54(11).

• 胰腺
• 肿瘤
• 体层摄影术, X线计算机
• 肿瘤浸润

目的探讨胰腺实性假乳头状肿瘤(pSPN)的CT表现对其侵袭性行为的预测价值。方法回顾性分析2009年6月至2019年6月复旦大学附属中山医院经手术切除及病理学证实的103例胰腺实性假乳头状肿瘤患者的临床资料及CT资料, 根据手术病理结果将肿瘤分为两组, 侵袭组38例, 无侵袭组65例, 均为单发病灶, 对两组病灶的部位、数目、大小、形状、边界, 包膜、钙化、出血等进行分析, 测量两组病灶实性成分平扫、增强动脉期、增强静脉期的密度, 计算增强动脉期、静脉期的强化程度以及增强静脉期与动脉期的强化程度差异, 比较两组间差异有无统计学意义。定量指标的比较采用独立样本t检验, 定性指标的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。使用绘制受试者操作特征(ROC)曲线评价动脉期密度、静脉期密度、动脉期强化程度、静脉期强化程度对pSPN的侵袭性行为的预测价值。结果侵袭组和无侵袭组肿瘤的包膜、囊实性组成方面差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的肿瘤部位、最大径、边界、形状、钙化、出血、胰胆管扩张、胰腺萎缩差异均无统计学意义(P>0.05)。侵袭组pSPN的静脉期密度[(76.65±16.71)HU]及静脉期强化程度[(41.04±17.02)HU]均比无侵袭组高[分别为(70.09±12.02)、(34.55±11.41)HU], 且差异均具有统计学意义(P<0.05);而肿瘤实性成分平扫密度、增强动脉期密度、增强动脉期强化程度及增强静脉期与动脉期强化程度差异均无统计学意义(P>0.05)。动脉期密度、静脉期密度、动脉期强化程度、静脉期强化程度的ROC曲线下面积分别为0.598、0.634、0.613、0.617, 其中只有静脉期密度具有判别效能, 最佳临界值为78.65 HU。结论胰腺实性假乳头状肿瘤边界不清, 以实性成分为主, 肿瘤实性成分静脉期强化明显等征象提示肿瘤具有侵袭性行为。

• 单位
  复旦大学附属中山医院