急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗

作者：邱海波; 郭凤梅

来源：2005年全国内科危重病医学(重庆)学术交流会.

• 呼吸窘迫综合征
• 机械通气
• 急性肺损伤
• 临床特征

急性肺损伤(ALI)是急性呼吸衰竭最常见的原因和表现,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是其病情进展的结果。ARDS的原因复杂多样,但最常见的为严重感染,25％～42％的ARDS由严重感染引起,其中以肺部和腹腔感染最为多见。顽固性低氧血症是ARDS最突出的临床特征,机械通气是纠正低氧血症的主要治疗手段。ARDS患者大量肺泡塌陷,肺容积显著减少,肺顺应性明显降低,决定了机械通气中必需采用特殊的通气模式和通气条件。本文提出以下观点：ARDS患者应避免高潮气量和高气道平合压；ARDS患者采用小潮气量通气和限制气道平台压力，允许动脉血二氧化碳分压高于正常，即所谓的允许性高碳酸血症；应用高FiO2或高气道平台压通气的ARDS患者，若体位改变无明显禁忌症，可采用俯卧位通气；除非有禁忌症，机械通气的患者应采用45度半卧位，以防止呼吸机相关肺炎的发生。

• 单位
  东南大学附属中大医院